給醫生漲工資，能促進分級診療順利推行嗎？

建立分級診療體系，是醫改的重點工作之一。這一工作能夠順利推行嗎？其他國家是怎麼推行分級診療的，有沒有經驗可以借鑒？

有人請教了曾在加拿大深造，現工作於重慶醫科大學附屬第二醫院的梁培禾主任，我們一起來看看他是怎麼回答的吧。

梁老師您好，據說今年醫改的重點工作之一，就是基本建立分級診療體系，您覺得這一工作能夠順利推進嗎？

另外，您曾在加拿大求學深造，因此還想請您聊聊他們的分級診療體系是怎樣的，有沒有可以供我們借鑒的經驗呢？謝謝您了！

梁培禾

泌尿外科 副主任醫師

重慶醫科大學附屬第二醫院

您是同行，感謝您的信任，因故未能及時回復，請原諒！

關於您的提問，我簡單談談自己的一點看法。

我認為分級診療是個正確的方向，但是順利推行確實不易，原因可能有：

缺少配套機制或制度的改革，如果還是頭疼醫頭，腳疼醫腳，那就很難辦。

診療分級了，被分級的對象是否能服從分配呢？目前，只有醫藥費報銷比例一個制約患者流動的因素，相對於患者強烈的就診慾望而言，調節作用有限。

分級後，上級醫院或者專科醫生可以不接診越級患者嗎？依據是什麼？還不明確。

加拿大的分級診療制度，確實很成功。如果沒有家庭醫生的預約，幾乎不可能見到專科醫生。

加拿大分級診療體系的成功，與其醫生收入較高也有一定關係。即使是基層醫生，相比其他行業，收入也是比較高的。

還記得我在加拿大做研究時，當時的國民平均年收入大約是 5～6 萬加元。年收入 10 萬加元左右就屬於高收入了。而家庭醫生的平均收入是 25～30 萬加元（和麻醉醫生差不多），泌尿外科醫生是 40～50 萬加元，眼科醫生是 70～80 萬加元。

當然了，加拿大醫生收入高，稅收也非常高。收入越高，納稅比例越高，有些甚至達到 30～40%。加拿大醫療體制也有弊端，比如看病時，預約等待的時間漫長，這一點非常受人詬病。

最後我想說，在我國全面推行分級診療，雖然目前還存在不少困難，但是不管怎樣，明確分級診療這個方向，就是進步。希望未來能越做越好！

希望我的回答對您有所幫助。

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