是頸椎病，還是肩周炎？

作者： Dr.wong

來源：運動醫學部落，已獲授權

導讀

臨床上常常遇到這樣的患者，「醫生，我患了肩周炎（頸椎病），肩膀和脖子附近很痛，晚上睡不好覺，到底該怎麼辦呢？「

由於頸椎病和肩周炎癥狀相似，患者很難分清病症，治療也是跟著感覺走，所以往往造成治療不當，加重病情的後果。本期，小編將分享如何鑒別頸椎病和肩周炎，希望對大家有所幫助，不當之處歡迎指正。

肩周炎與頸椎病關係密切。一些頸椎病主要臨床癥狀就表現為肩部疼痛，同時頸椎病又可合并肩周炎，因此這兩個疾病的診斷需要特別仔細，以下從肩痛、壓痛點、疼痛性質及伴隨癥狀、肌萎縮、X線片等加以鑒別。

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肩痛

肩周炎以局限的肩痛為主，肩臂上舉、外展和旋轉運動時疼痛明顯加重；以肩關節的功能障礙為特徵，不能向患側側卧，多於夜間疼痛加重，無手指麻木的癥狀。

頸椎病以頸項肩背疼痛不適為主，上肢上舉抬高疼痛反而減輕，牽拉下垂時疼痛加重，疼痛為神經根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。

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壓痛點

肩周炎以肱二頭肌長、短頭附著在肩部的壓痛點和沿三角肌前後或三角肌肱骨段壓痛點最為常見，岡上肌腱通過的肩峰與肱骨大結節之間等處可有壓痛點，個別病例在斜方肌、岡下肌、小圓肌等處亦有壓痛。

頸椎病在肩部無壓痛點，肩背及頸項部有壓痛，如椎胖肌、項肌在枕骨附著楚，斜方肌、岡上肌、岡下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、大小圓肌等處可有壓痛點。

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疼痛性質及伴隨癥狀

肩周炎在活動肩關節時，可誘發鈍痛、酸痛，疼痛限於肩部，伴隨肩關節的功能障礙，突出的是上舉、外展和旋轉動作受限，無感覺障礙等神經癥狀。頸椎病的疼痛常為麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，無肩關節活動障礙；肩痛伴頸項疼痛不適和頸項僵硬及頸項活動障礙，上肢及手指麻木疼痛，有時發麻的手指有感覺障礙。

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肌肉萎縮

肩周炎，在肩周圍的肌肉可有萎縮，如三角肌、肱二頭肌、岡上肌等；頸椎病表現為肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎縮，但以手部內在肌肉萎縮多見。

05classX線片

肩周炎X線片多正常，個別病例可見關節間隙稍窄，或見肩關節周圍軟組織內鈣化，病久者可有骨質疏鬆脫鈣。頸椎病X線片可見頸椎的排列及生理曲度異常，骨關節骨質增生等退行性病損。

頸背綜合征

現今越來越多的年輕人由於長時間伏案工作，漸漸步入頸椎病的早期——「頸背綜合征」的行列。頸背綜合征如長期得不到糾正，會向頸椎病發展！！！

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