吃一種東西能讓你瘦下來，但如果是「翔」呢？

為什麼有些人總是吃不胖？

菲利普醫生，黨員，外科學博士研究生，愛射箭

那些猛吃不胖的人可能是腸道菌群決定的。

可能說出來比較噁心，你要是喝涼水都會胖，吃點瘦子的翔可能就會慢慢瘦下來。

故事的源頭，要回到 1958 年。

當時，一種名叫偽膜性腸炎的消化道疾病死亡率高達 75%。美國科羅拉多大學醫學院外科醫生 Ben Eiseman，對 4 名患有嚴重偽膜性腸炎的患者，採用了抗生素、氫化可的松、益生菌等治療手段，但病人仍腹瀉嚴重，甚至出現休克。無奈之下，醫生最終和患者及家屬商議，用患者家屬的大便製成糞水對患者進行灌腸。結果，其中 3 名患者在幾天之內奇蹟般地康復出院，另一名患者在住院期間則死於與腸道感染無關的其他疾病。

這是人類第一次用規範的科學研究方法記錄了糞便治療腸道菌群紊亂疾病。

然而事實上，採用糞便治療腸道感染 / 炎症的歷史甚至更早：

東晉時期(公元 300～400 年)的葛洪，在其所著《肘後備急方》中，記載了當時用糞清治療食物中毒和嚴重腹瀉，「絞糞汁，飲數合至一二升，謂之黃龍湯，陳久者佳」，還記載了用動物糞便治療疾病，如「驢矢，絞取汁五六合，及熱頓服，立定」。 16 世紀，中國明代李時珍在《本草綱目》中記載了口服糞水治療嚴重腹瀉、發熱、嘔吐和便秘等疾病。

其實無論是健康人的或者動物的糞便，都含有大量的微生物。嚴重腸道炎症 / 感染的患者因為各種原因造成的腸道微生物群紊亂都可以通過移植健康微生物群的方法加以糾正，從而「屎」到病除。

所以與其說這種治療叫做「糞便移植」（fecal transplantation），不如說是「腸道微生物移植」（microbiota transplantation），病患更好接受一點。所以學術界為了折中，乾脆叫它「糞菌移植」（fecal microbiota transplantation）。

其實治療過程並不是讓患者把健康人的翔趁熱吃下去。中間還有很多步處理，使翔從色香味上更好接受一點。比如製成微生物懸液（淡黃色），微生物乾粉裝進五顏六色的膠囊外殼裡，等等。讓吃翔的患者可以好接受一點。

事實上，有另外一種產品大家小時候或許喝過。說白了也是一種糞便移植。

（人家說我打廣告，圖就不掛了）

就是這貨，當年特別火的 XXXX 口服液（我老家山東的廠商生產的，當時還有個小姑姑在銷售它）

這裡面富含多種益生菌（雙歧桿菌， 乳桿菌 等等），和一些低聚糖類（低聚糖不能被消化酶消化，在腸內積聚，吸收水分從而軟化大便）。這裡面的益生菌其實最初的來源就是一個健康人的大便。通過發酵工程的體外大量擴增，工業化獲取海量的益生菌。

所以說，已經有無數使用者都喝下了這位大便捐獻者捐出的大便裡面的細菌的子子孫孫。（這句話要是用英文從句寫會順溜一些，漢語讀起來好怪）

喝這個口服液確實能幫助患者軟化大便，改善睡眠（抑制有害菌產生有神經毒性的物質），改善慢性腹瀉和其他腸道慢性炎症。

說了糞便移植的這些好，再說一個糞便移植造成的副作用——發胖：

《Open Forum Infectious Diseases》期刊報告了一個病例，一位以前不胖的女患者在移植了超重女兒的糞便之後體重增加了 36 磅。她在手術之後食用了由醫生監督的液體蛋白質飲食和進行了運動療法，但仍舊變胖了。 她的醫生說，患者一年之後回來抱怨增加了大量體重，她覺得自己體內某個開關突然翻轉了。醫生表示他現在建議不要使用肥胖者捐贈的糞便。 此前科學家已經發現，移植偏瘦的人捐贈的糞便能降低體重。

後來通過一些列動物實驗也確實驗證了這一現象，充分說明移植肥胖個體的糞便菌群，受體會逐漸變胖。而肥胖個體接受了較瘦個體的糞菌移植則可以慢慢變瘦。

可見有些時候不是你控制飲食，適當鍛煉就能夠真的瘦下來的。人家胡吃海塞還能照樣苗條的人可能是腸道菌群比你的更加健康一些。

學術界也有人指出遺傳是肥胖發生的一個重要原因，事實上科學家們也確實通過基因操作製造出先天性攜帶肥胖基因的老鼠，也製造出先天性缺乏 SEL1L 基因 的小鼠，使其脂肪細胞囤積脂肪的能力受限，不易變胖。

基因表達水平的不同確實可以左右個體的肥胖程度，但是有時候這種一家人都胖 / 瘦不一定全是基因的鍋。

有可能是一家人一天到晚生活在一起，難免會吞進一些來自家人腸道的細菌。真的是這樣，別笑。就算你洗手洗的乾淨，也還是難免的。尤其是剛會爬行的嬰兒，哪兒都敢去，啥都敢往嘴裡放，你懂的。

這種微生物引起的特質被誤認為「遺傳」的例子還有幽門螺桿菌引起的慢性胃炎、胃潰瘍乃至胃癌。幽門螺桿菌可以通過唾液傳播給受者。所以說有慢性胃炎、胃潰瘍的家長千萬不要把食物嚼爛了餵給嬰兒，你的愛真的有可能是傷害。

最後總結一下，本答案給出的兩個可能性：

1.腸道菌群影響個體胖瘦；

2.遺傳基因的表達水平高低也會影響個體的胖瘦。

參考文獻：

1.Chiriac MT, Mahapatro M, Neurath MF The Microbiome in Visceral Medicine: Inflammatory Bowel Disease, Obesity and Beyond.Visc Med. 2017 May;33(2):153-162.

2.Fisher N. Salivary antibodies to Helicobacter pylori: screening dyspeptic patients before endoscopy.Lancet. 1994 Oct 8;344(8928):1016.

3.Sha H, Sun S, Francisco AB et al. The ER-associated degradation adaptor protein Sel1L regulates LPL secretion and lipid metabolism.Cell Metab. 2014 Sep 2;20(3):458-70.

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