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李知行

5、具良能，補破兼施

三棱、莪術雖獨具良能，然臨床使用也要有所注意。

繆希雍在《神農本草經疏》說：

「三棱，能泄真氣，真氣虛者勿用」，「莪術，若夫婦人、小兒氣血兩虛，脾胃素弱，而無積滯者用之，反能損真氣，使食愈不消而脾胃益弱」。

張錫純也經過反覆實踐，發現「三棱、莪術，若治陡然腹脅疼痛，由於氣血凝滯者，可但用三棱、莪術，不必以補藥佐之；若治瘀血積久過堅硬者，原非數劑所能愈，必以補藥佐之，方能久服無弊」。

張錫純在含三棱、莪術的處方中多次提醒，如：

【十全育真湯】中「氣分虛甚者，去三棱、莪術」，「若遇氣分虛者，猶必以雞內金易三棱、莪術」；

【理沖湯】中「覺氣虛者，減三棱、莪術各一錢」。

因此，張錫純若遇氣分虛者，必須加黃芪，或減三棱、莪術，方可久服。

即使有血氣凝結，飲食積滯，亦當與健脾開胃，補益元氣葯同用，乃無損也。張錫純深明，虛極之人，補藥難為功，而破葯易見過之理。因此，張錫純在運用三棱、莪術時，補氣之葯一般數倍於理氣之葯，以保病去而氣分不傷。

綜上所述，三棱、莪術實為中藥之調氣佳品，適當配伍，用途更加廣泛。《神農本草經》中本無三棱、莪術的記載，張錫純能在大量的臨床實踐中揭示出三棱、莪術的功效，誠可為後人之效仿。其考究之深，使用之嚴謹慎密，實為前所未有。

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