國醫正骨：腰突坐骨神經痛，治療方法匯總

平樂郭氏正骨

中醫藥文化是河洛文化的重要組成部分，洛陽曆代名醫層出不窮，是中醫藥學的主要發祥地，在中醫藥學的發展史上佔有極其重要的地位。 「龍門石窟，平樂正骨，國花牡丹，水席古都」並稱為洛陽四絕。

平樂正骨即洛陽平樂郭氏正骨，醫術源於河南省洛陽市平樂村。自郭祥泰於清嘉慶元年（1796年）在平樂村創立平樂郭氏正骨醫術以來，其後的幾代傳人都秉承祖訓，致力於中醫骨傷醫學的發展、創新，使得源遠流長的平樂正骨，由治病救人的民間樸素醫技上升為造福人類的中華骨傷科學。

平樂郭氏正骨 中國非物質文化遺產

如果有那麼一條神經，名氣最大，毛病最多，關注最多；那麼這條神經一定是坐骨神經！

如果有這麼一種疾病，名聲最響，人群最多，知名度最高；那麼這種疾病一定是腰椎間盤突出！

坐骨神經號稱身體的「五嶽之尊」，身為人體最粗大的神經，在起始部分可達2cm粗，起於腰骶部的脊髓，由腰神經和骶神經共同組成（來自腰4～腰5神經和骶1～骶3神經根）。途經骨盆，並從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然後沿大腿後面下行到足。支配下肢的感覺和運動。

坐骨神經

神經穿行坐骨神經從梨狀肌下孔出骨盆，到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內肌，上下孖肌和股方肌的後方，支配這些肌肉，並沿大收肌後面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經在到腘窩以前，分為脛神經和腓總神經，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經支配區以外的小腿與足的皮膚感覺。

支配區域

臨床癥狀

坐骨神經痛：是指沿坐骨神經分布區域，以臂部、大腿後側、小腿後外側、足背外側為主的放射性疼痛。早期一般表現為下肢疼痛、麻木等。以單側發病為多，主要發生於成年男性，起病多為急性或亞急性。起病隨病因不同而異。呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。所以如果發現有類似的情況應及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。

病因1

腰椎間盤突出與坐骨神經的名氣相符，「紅花還需綠葉配，大咖還需大咖隨」，腰椎間盤突出是導致坐骨神經出現問題最常見的原因。而腰椎間盤突出，多數和長期不合理姿勢有關。起初一般表現為姿勢不正彎腰駝背，局部過度受力，時間久了會造成軟組織的慢性損傷，形成軟組織勞損等造成慢性腰痛，所以也稱姿勢性腰痛，而腰椎間盤突出則是在此基礎之上進一步積累的結果。

坐骨神經受壓迫

病因2

梨狀肌綜合征因坐骨神經穿過梨狀肌、受肌肉收縮壓迫的影響而產生疼痛稱為梨狀肌綜合征。並不是所有的坐骨神經痛，都是由梨狀肌引起，也就是說並不是所有的疼痛都可以通過一概而論地松解梨狀肌得到緩解。

一般來說，梨狀肌綜合征有幾個比較顯著的特點：

1.局部外傷史；

2.疼痛局限在骶髂關節、坐骨結節和梨狀肌部位，疼痛沿坐骨神經放射並出現行走困難；

3.彎腰、舉重導致疼痛加重，通過牽引可有不同程度緩解； 在梨狀肌的解剖部位可以觸到梭形、臘腸狀的條索； Lasegue征（直腿抬高試驗）陽性。

注意：

有近9成坐骨神經痛的患者是不需通過手術而恢復的。

治療大匯總

1.針灸治療:在局部阿是穴、背俞穴進行針刺，根據腰痛分型配伍以委中、崑崙等穴。利用針刺放鬆局部軟組織以及「經絡所過，主治所及」的作用，達到治療的目的。

2.手法等物理治療：在經過診斷評估之後，明確是哪些肌肉的緊張引起的疼痛，比如髂腰肌、腰方肌、梨狀肌、臀中肌等，用手法處理對其進行放鬆，緩解肌肉對神經的卡壓，減輕疼痛。

3.康復訓練：很多時候，我們會發現，單靠手法並不能夠「一招鮮，吃遍天」，這個時候，就需要康複評估的介入——判斷患者的骨盆有沒有位置改變，腘繩肌是否緊張導致屈髖不足腰椎壓力增大等等。通過各種康復訓練手段拉伸和強化靶點肌肉，對疼痛的改善效果會非常明顯。

SET懸吊訓練

普拉提康復訓練

黑膏藥外敷

平樂郭氏正骨黑膏藥

腰椎間盤突出發生於腰3、4、5腰5骶1部位最多，貼膏藥時用大拇指按下疼的位置貼，也可以參照肚臍眼後背處下移一點點（不到一公分）位置。外敷膏藥，建議採用面積較大的黑膏藥。

平樂郭氏正骨黑膏藥的治療原理是什麼：黑膏藥外敷通過強力穿透骨膜 ，可以使突出物、神經根及周圍組織的充血、水腫等無菌性炎症反應消退，迫使椎間盤養分吸收,彈性增強，最終解除疼痛，直至癥狀消除。

貼敷感覺是：整體先涼後熱，20分鐘見效，持續發涼20分鐘然後發熱1-3個小時(各患者貼敷感覺、位置不同表現不同)。發涼時區患者首先感覺冰涼、舒適，其次刺激病症部分達到鎮痛效果。發熱時區能使患處快速止痛，並對患處活血化瘀，打通血脈從而使中藥成分快速有效吸收，最終達到調氣血、通經絡、散寒濕，消腫痛止痛長期治療之效果。

倒走

古有張果老倒騎驢過橋，今有背道而馳法治療腰痛。

翻譯過來，就是倒走。

倒走

注意穿平底鞋小步子慢走，要選擇安全的地帶進行倒走鍛煉。腰椎間盤突出，是由姿勢引起的，也就可以通過姿勢矯正回來。倒走，其根本，就是作為反向運動，強制人體重心後移，以減少腰椎前凸，從而矯正姿勢。注意，千萬不要摔倒，千萬不要摔倒，千萬不要摔倒!

寫在最後

醫患合作，動靜結合是中醫骨傷科治療的重要措施，平樂郭氏正骨人在長期的臨床實踐中提出了「四自療法」，自捏、自撾、自拿、自摩。更多骨病信息，請了解微信公眾號：今世康。我們平樂郭氏證根據患者的具體情況，為每一位患者制定個體化的康復自我鍛煉方法，通過醫生與患者共同參與、密切合作，堅持練習，可以收到意想不到的良好效果。

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