兒童也會抑鬱

最新 06-09

六·一節前後，兒童們都沉浸在各項活動的興奮之中，我的諮詢工作室里卻來了一位11歲的女孩——茫然、空洞的眼神，沮喪的面部表情，說話緩慢、動作遲緩。

來諮詢前，家長電話說：春節前，一貫挺好的孩子出現了脾氣的反常，摔東西、開學後常常說不想上學，直到現在不時都不回學校、呆在家裡，看到她經常是很不愉快的樣子，當時以為是進入青春期的叛逆。最近，經常不吃飯，呆在家裡也不和同學一起出去玩了。家裡和學校都沒有發生過不好的事情，老師只反映過孩子上課注意力不集中，成績明顯後退，但在學校沒發現幹什麼壞事，只是乖乖坐著，有時也對老師笑笑。因為不太吃飯，去醫院做了檢查，身體沒什麼問題。不久前同一小區有個大她一點的女孩跳樓自殺，覺得是不是自己的孩子也會是心理有問題？

在工作室里，我與孩子慢慢聊了起來。她提到：很難受。常常想從樓頂上跳下去或找些什麼東西來割自己（事實上她曾經割過，手腕上仍有刀痕——自我傷害）；感到讀書沒有什麼意義（無意義感）；感到什麼事都不想干（無價值感）；上課老是聽不進去，這學期成績差了。語文還可以，數學基本上聽不明白（注意力分散）；覺得自己無用，連書都讀不好，什麼事也做不好（負罪感）；六一的活動沒參加，因為覺得沒什麼意思（興趣感降低）；不想與同學玩，沒意思（孤獨）；吃什麼都覺得不好吃、不想吃，因為爹媽嘮叨才吃點（食慾改變）；很煩、睡不好（生理改變）；去年底伯父去世了，見到爸爸很難過我也難過，從此再也見不到可愛的伯父了（生活壓力事件）。

一番觀察、交流、綜合後，可以看到一個發展模型：

之後我對這孩子的評估是抑鬱，而且癥狀不輕，但最終診斷要由醫院作出，所以我建議家長先帶孩子到醫院去診斷治療。家長很驚訝：這麼小的孩子也會抑鬱嗎？

說到抑鬱這個問題，一般人認為那是成人的專利性精神疾患——抑鬱症、產後抑鬱、更年期抑鬱。其實，兒童也會抑鬱。

根據有關資料介紹，大約有1/10的兒童在很長一段時間內難以擺脫抑鬱癥狀的困擾。1——6歲的幼兒患抑鬱症的概率相對比較低，不超過1%；稍大點的兒童患抑鬱症的比率會劇增，9——12歲少年患抑鬱症的比率高達12%。兒童抑鬱癥狀與成人的沒有本質區別，但對兒童而言，由於在抑鬱狀態下、在情緒低落時常常無法直接描述自己的心情，因此強烈的情緒反應或整體行為的改變都往往是兒童抑鬱性疾患的癥狀。有的孩子雖然不曾顯示出愁容，但在行為上都表現出暴躁易怒；有的孩子雖然偶爾展露出短暫的笑容，但很快又恢復到沒有活力或面無表情的樣子；有的孩子會出現言語上的譏諷、尖叫或破壞性行為。

兒童的抑鬱常常會被家長、老師疏忽，因為患兒童抑鬱症孩子的癥狀常常不夠典型，通常以行為障礙——多動不寧、易激惹、好衝動等，或軀體化癥狀——頭痛、腹痛、乏力、食慾差、乾咳、說不出原因的這裡不舒服那裡不舒服等為突出癥狀，因此常常被診斷為多動症、感冒、氣管炎、腸胃炎等。家長沒能發現孩子那些社交孤立、無價值感、希望的幻變、精神衰退、活動量減少、對事物失去興趣這些抑鬱症的主要癥狀，因而往往延誤治療。

對抑鬱的孩子，怎麼辦？

如果孩子的情緒問題來源於生理及神經系統缺陷，藥物治療是考慮的重點。家長不能自作主張不讓孩子吃藥，而要聽從醫生的處理方案。

家長要特別地關心孩子、陪伴孩子，要堅持制定好有規律的生活與運動計劃，帶孩子每天堅持運動，帶孩子參加各項活動，增加與家人和同伴愉快互動的機會，增加活動參與度。

家長要創造安全、支持性的環境，使孩子覺得被人了解與支持，增加自尊以減少抑鬱癥狀。

心理治療方面，要引導孩子覺察悲觀與負面的想法、抑鬱性的信念與認知偏差、對失敗自責性的錯誤歸因，以及對成功缺乏自我鼓勵。一旦這些抑鬱特質的思維模式被辨認出來，即要指導孩子由悲觀、負面、無益的觀點轉為有益、正向和樂觀的觀點。

進行漸進式肌肉放鬆訓練，通過重複肌肉收縮與放鬆的程序來消除身心的緊張感，體會輕鬆的感受。

家長要小心防範孩子的自殺和自我傷害行為。很多孩子經過一段時間治療後，抑鬱癥狀會大有減輕，但不能放鬆警惕。當抑鬱癥狀有顯著改變時，可能是容易發生自殺的時候，因為此時恢復了一些精神，想要掌握自己的命運，同時又有動機來執行原來無法實施的自殺計劃，特別是先前有過自殺計劃的孩子，要特別加以關注。

正如成年人的抑鬱經過治療，癥狀會減輕、會好起來一樣，兒童抑鬱經過治療也是會好起來的。