老大夫的春天來了 遼寧鼓勵退休醫生開診所還有N項利好 藥品、醫用耗材等價格也將下降

7月10日，省政府出台《遼寧省「十三五」期間深化醫藥衛生體制改革實施方案》。到2020年，城鄉居民人均預期壽命將達到80歲。按照《方案》，4年後，遼寧全省分級診療模式將逐步形成，醫保支付方式改革將逐步覆蓋所有醫療機構和醫療服務，個人衛生支出占衛生總費用的比重將下降到30%左右。

關鍵詞1：家庭醫生

到2020年，家庭醫生簽約服務將覆蓋全省

2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人、貧困人口以及計生特殊家庭人口等重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。

關鍵詞2：基層醫療

鼓勵退休醫生開診所

《方案》提出，遼寧將提升鄉鎮衛生院開展急診搶救、二級以下常規手術、正常分娩、高危孕產婦初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫、康復等醫療服務能力。

通過鼓勵大醫院醫師下基層、退休醫生開診所以及加強對口支援、實施遠程醫療、推動建立醫療聯合體等，把大醫院的技術傳到基層。到2020年，力爭所有社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院以及70%的村衛生室具備中醫藥服務能力。

關鍵詞3：分級診療

適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例

《方案》提出，城市大醫院主要提供急危重症和疑難複雜疾病的診療服務，將診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者轉至下級醫療機構以及康復醫院、護理院等慢性病醫療機構。基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者、殘疾人等提供治療、康復、護理服務。重點暢通向下轉診渠道，形成「小病在基層、大病到醫院、康復回基層」的合理就醫格局。

關鍵詞4：醫療服務價格

提高手術、護理等價格 嚴控不合理檢查檢驗費用

《方案》提出，遼寧將降低藥品、醫用耗材和大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等提現醫務人員技術勞務價值的項目價格。通過規範診療行為、醫保控費等降低藥品、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用。

按照《方案》，今年試點的城市公立醫院要佔比（不含中藥飲片）總體將降低到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

關鍵詞5：醫保支付方式

可按病種、按人頭、按床日、總額預付等方式付費

《方案》提出，對住院醫療服務主要按病種付費、按疾病診斷相關分組付費或按床日付費；對基層醫療服務可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結合；對一些複雜病例和門診費用可按項目付費、按人頭付費。瀋陽晚報、沈報融媒記者 唐心萌

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