肝臟是右上腹部的一個楔形器官，肝腫大是肝臟的異常增大，通常表明身體有潛在疾病。「問上醫」用美國家庭醫生的智庫告訴您關於肝腫大的原因以及預防。

肝腫大有哪些癥狀？

肝臟腫大通常沒有癥狀，通常是由導致肝腫大的疾病引發以下一些癥狀：

• 右上腹部疼痛；

• 疲勞；

• 肌肉酸痛；

• 噁心；

• 食欲不振和體重減輕；

• 皮膚和眼白髮黃（黃疸）。

如果有任何令人擔心的跡象，請到醫院就醫。

肝腫大的原因是什麼？

肝腫大最常見的原因是：

• 酒精肝，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化；

• 非酒精性脂肪肝，這是一種與生活方式相關的代謝疾病；

• 病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎等）；

• 肝癌，或癌症從其它器官擴散到肝臟。

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許多不常見的肝臟疾病也可能導致肝臟腫大，以下疾病也會導致肝腫大：

• 癌症，如某些類型的白血病、某些類型的淋巴瘤、多發性骨髓瘤；

• 遺傳疾病，如血色沉著病、威爾遜氏病、糖原貯積病、戈謝病（Gaucher"s disease）；

• 心血管疾病，如流出肝臟的血管阻塞（Budd-Chiari syndrome布達綜合征）、充血性心力衰竭、心臟三尖瓣或二尖瓣狹窄；

• 感染，如由寄生蟲（阿米巴病）或細菌引起的肝膿腫、其他寄生蟲感染（血吸蟲病、肝片吸蟲病）、回歸熱（人類從虱子或蜱蟲感染的發熱疾病）；

• 毒素破壞，如藥物引起的肝損傷（這類藥物有對乙醯氨基酚和克拉維酸）、因接觸有毒物質（如工業化學品四氯化碳、氯仿）造成的毒性肝炎；

• 複雜的肝臟和系統性疾病，如澱粉樣變病、自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎。

哪些情況會增大肝腫大的風險？

可能增加肝病風險的因素：

• 過度飲酒，大量飲酒會損害肝臟；

• 大劑量的藥物、維生素或補充劑，服用超過推薦劑量的維生素、補充劑、非處方葯或處方葯，都可能增加肝損傷的風險；

• 草藥，某些草藥（包括紫草科植物、黃馬和槲寄生），可增加肝損傷的風險。

肝腫大看病前需要做哪些準備？

因為就醫時間短，所以提前做好準備可以節省時間。

• 注意就醫前的一些禁忌，就醫前一定要清楚有什麼限制，比如不能吃什麼。

• 列出感覺到的癥狀，包括任何可能看起來無關的，但引起擔憂的癥狀。

• 寫下重要的個人信息，包括任何重大壓力或最近的生活變化。

• 列出正服用的所有藥物、維生素或補充劑。

• 找家人或朋友一起去，因為有時一個人很難記住醫生告訴你的所有事，陪伴你的人可能會記得一些你遺漏的東西。

將要問醫生的問題寫下來，包括：

• 我的癥狀與肝腫大之間有關嗎？

• 肝腫大是肝臟問題，還是其它器官疾病導致的？

• 需要做什麼檢查？

• 這些癥狀是暫時的還是長久的？

• 有什麼治療方法？

• 肝腫大會與我原有的其它疾病有關，或與正服用的葯有關嗎？

• 需要看某方面專家嗎？

• 還需要複診嗎？

肝腫大該如何診斷？

肝腫大一開始沒有癥狀，可能會被忽視很長時間。通常是出現更嚴重的其它癥狀而就醫時才發現肝腫大。

醫生會詢問病史

醫生會詢問過去和目前的飲酒、用藥和性行為史。要得到正確的診斷，你必須誠實回答這些問題。一定要報告最近生過的疾病和是否有出國旅行。其他問題可能與飲食和鍛煉習慣有關。

醫生會檢查癥狀

醫生會按壓腹部肝區（肋骨下右側）感覺肝臟邊緣，記錄它的大小、質地和柔軟性。肝臟可能感覺柔軟、堅硬或不規則，取決於病因，也有可能會有邊界分明的腫塊。這種檢查只是很粗略的評估肝臟大小。

可能需要進行多種檢查

一旦醫生確定你有肝腫大，需要進一步檢查來確診，精確的測量可能需要腹部超聲檢查，更精細的成像需要做CT掃描或核磁共振成像（MRI）。

具體的項目可能有：

• 驗血，化驗血液樣本，確定肝酶水平、評估肝臟的健康程度（肝功能檢查），驗血也可以識別病毒如肝炎病毒；

• 核磁共振成像，MRI能對肝組織的硬度進行彈性成像，這個測試是侵入性的，可替代肝活檢；

• 肝活檢（穿刺），醫生可能會建議取肝組織樣本進行化驗。用細長的針刺破皮膚，插入肝臟，取出一點肝組織用於化驗，過程中可能需要用超聲波輔助引導。

肝腫大該如何預防？

減少患肝病的風險，你可以做到以下幾點。

• 健康飲食。多吃水果、蔬菜和全穀類食品。

• 適度飲酒，或不飲酒。如果醫生允許飲酒，詢問可以喝多少。

• 服藥、維生素或補充劑時遵醫囑或按標籤說明。服用維生素、補充劑、非處方葯或處方葯時，按照推薦的劑量服用。

• 減少接觸化學物質。在通風良好的區域使用噴霧清潔劑、殺蟲劑和其他有毒化學物質。此外，接觸化學物質時戴手套、長袖套和面具。

• 保持健康的體重。如果你的體重正常，努力保持。如果你需要減肥，減少每天攝入的熱，增加日常鍛煉。詢問醫生怎樣健康減肥。

• 謹慎使用補充劑。服用膳食補充劑和草藥之前詢問醫生可能的風險與益用。很多產品對肝臟有損傷，尤其有健美或減肥成份的那些。需要避免的草本植物有：石蠶屬植物、小懈樹、番瀉葉、槲寄生、紫草科植物、麻黃、纈草、卡瓦胡椒、白屈菜和綠茶提取物。

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