阜外醫院楊艷敏教等研究稱，地高辛不增加房顫患者一年死亡率

雖然目前房顫指南將地高辛作為房顫合并心衰患者心室率控制的I類推薦，但地高辛對死亡率的影響卻存在爭議。

近期，阜外醫院楊艷敏教授、吳雙等研究發現，與未接受地高辛治療的房顫患者相比，接受地高辛治療的房顫患者隨訪一年內死亡率顯著更高，但在糾正潛在混雜因素後，接受地高辛治療不再與增高的死亡率相關。

該數據顯示，急診就診的房顫患者中，接受地高辛治療的患者比例為30.6%。與未接受地高辛治療的患者相比，此類患者合并有持續性房顫、心衰、左室收縮功能不全以及慢性阻塞性肺病的比例更高，一年內全因死亡率17.2%，而未接受地高辛治療患者的死亡率未13.0%（ P = 0.012）。心血管死亡率也顯著較高（15.1% vs. 6.7%， P = 0.012）。

但在校正了年齡、性別、BMI以及其他混雜因素後，接受地高辛治療不再與增高的全因死亡率以及心血管死亡率相關，提示未經校正得到的地高辛治療增加死亡率僅反映了危重患者自身疾病所致，而非地高辛造成的死亡風險的增加。

圖 校正和未校正的患者死亡率比較

作者也認為，該研究存在局限性，如未能進一步評價地高辛的血清濃度與死亡率的相關性等。

研究回顧性分析了全國20家中心2008-2010年1991例房顫患者數據，患者平均年齡為68.5歲，其中女性佔54.9%。平均隨訪時間為1年。

來源：Wu S, Yang YM, Zhu J, Ren JM, Wang J, Zhang H, et al. Predictors of digoxin use and risk of mortality in ED patients with atrial fibrillation: Results from the Chinese AF registry. Am J Emerg Med. 2017.

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