為什麼有的孕媽會難產？從4個原因來看

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為了讓寶寶能夠順利降生，准媽媽也是做了各種努力。但是有時候准媽媽也會遭遇難產，那麼難產有哪些原因？

如何影響分娩因素

造成准媽媽無法順利自然產的因素分別為產道、胎兒、子宮收縮力量及心理因素，其中有些狀況可在生產前就先做好調適及預防，但若因產道因素所造成，一般都須進行開刀手術。

>>產道因素

胎兒是否能順利通過產道，取決於其頭部是否和母親的骨盆、產道契合。張建玫醫師指出，胎兒的頭部較小，並不代表產程必定順利，如果媽咪的產道或骨盆更小，或是骨盆形狀不適合生產，同樣也會造成難產，也就是所謂的「胎頭、骨盆不對稱」，因此只看一方因素有失偏頗，准媽媽的骨盆結構和胎兒頭部都是影響分娩順利與否的重要關鍵。

人類與靈長類哺乳動物的骨盆，並非全部長得一模一樣，依照類型，可簡單歸納為四大類，第一種類型為標準的女性骨盆，特徵是圓形或橢圓形；第二種類型為男性骨盆，稜角較多，有點類似一個愛心的形狀；第三種類型是人猿形骨盆，特徵為前後寬、左右窄；最後一種類型則為扁平形骨盆，形狀和人猿形骨盆相反，特徵是前後窄、左右寬。在這四種類型當中，最適合生產的就是女性骨盆與人猿形骨盆。

>>胎兒因素

胎兒大小、體重、胎位等，也會影響媽咪是否能夠順產，尤其胎兒頭部佔最大體積，一旦胎頭能夠順利通過產道，基本上就幾乎等於完成分娩，因此俗話才會說「頭過身就過」，藉此比喻萬事起頭難，只要完成最初的部分，接下來就會越來越順利。不過，張建玫醫師也指出，胎頭向下其實不易於生產，此時胎兒臉部的位置就會成為順產與否的關鍵；若面部朝上，將易導致產程遲滯，增加難產機率，嚴格來說甚至屬於胎位不正的一種，如果胎兒面部向下，醫師才會鼓勵媽咪以自然產方式分娩。

此外，胎兒體重過重時(大於4，000公克)，胎兒的肩膀很容易卡到產道，可能會造成「肩難產」，若胎兒未順利出生，可能會在生產過程中窒息死亡；如果勉強把胎兒從產道中拉出，也會造成胎兒的鎖骨骨折，不過此屬輕微的後遺症，畢竟鎖骨對於人體來說，並非承載重量的骨頭，所以很容易癒合，若真的遇到這種情形，也無須太擔心。

要讓胎兒娩出的其中一個重要因素，還有準媽媽的子宮收縮力量。在潛伏期時，初產婦平均會在5～30鍾內不定時收縮一次，最長可歷時約20小時；經產婦則大約3～7分鐘一次，最久約歷時14小時，若超過這些時限，就代表潛伏期過長。到了活躍期時，初產婦和經產婦都會開始出現規則性陣痛，大約2～3分鐘內就會陣痛1次，且每次持續1分鐘左右，才能達到足夠的收縮力量，進而使子宮頸變薄、變短，否則收縮壓力及頻率不足時，子宮頸張開的速度就會很慢，發生難產的機率也會提高。

>>心理因素

即便子宮頸已經全開，胎兒的頭部幾乎已到達陰道口，但子宮收縮帶來的疼痛，還是讓不少媽咪銘記在心，且會讓准媽媽不自覺地緊繃肌肉，這時就要依賴媽咪的意志力和平時儲存的體力，就好比跑馬拉松剩下最後一公里時，是否儘力衝刺拿到好名次，抑或開始放鬆慢下速度，全在一念之間。

有時太過在意生產過程是不是很痛？我的體力可以撐過去嗎？等問題，便容易造成負面的心理作用，在迎接生產時刻時，可能就會對號入座，覺得自己真的生不出來；准媽媽應保持樂觀開朗的心情，畢竟「吃全餐」的機率很低，除了尋找信得過的婦產科醫師做為諮詢對象之外，平時也要尋求親朋好友的支持，且最好是和有生產經驗的友人或助產士一同分享討論，才能順利建立信心。由於「生產」此事攸關夫妻雙方，因此准爸爸也要和准媽媽保持良好的溝通，儘量不要因為一些小事就引起爭執，多多體諒准媽媽懷胎十個月及日後育兒的辛勞，時常說些鼓勵的話，也能讓准媽媽的心情放鬆不少。

如何降低難產機率

有研究顯示，如果孕婦在懷孕期間增加20公斤以上，就會使剖腹機率上升，所以准媽媽平時應保有運動習慣，還可增加肌耐力，為自然產時儲存所需體力。

此外，產檢時發現胎兒頭圍較大、骨盆腔較小或是身高特別矮小的准媽媽，建議在生產前與醫師多多討論自然產的可能性，且在自然產的過程中，若察覺自己已無法繼續使力，就要在第一時間告知醫生，不應勉強進行生產，以免造成產程遲滯。初產婦的產程通常會比較久，且身為新手媽媽，情緒難免會緊張，所以除了勤運動以外，比較怕痛的准媽媽，可與家人討論是否需要施打無痛分娩，藉此幫助縮短產程，保留一些體力為日後育兒做好準備。

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