國醫正骨：肩周炎，保守治療方法精選匯總

健康 07-01

平樂郭氏正骨

中醫藥文化是河洛文化的重要組成部分，洛陽曆代名醫層出不窮，是中醫藥學的主要發祥地，在中醫藥學的發展史上佔有極其重要的地位。「龍門石窟，平樂正骨，國花牡丹，水席古都」並稱為洛陽四絕。

平樂正骨即洛陽平樂郭氏正骨，醫術源於河南省洛陽市平樂村。自郭祥泰於清嘉慶元年（1796年）在平樂村創立平樂郭氏正骨醫術以來，其後的幾代傳人都秉承祖訓，致力於中醫骨傷醫學的發展、創新，使得源遠流長的平樂正骨，由治病救人的民間樸素醫技上升為造福人類的中華骨傷科學。

平樂郭氏正骨中國非物質文化遺產

聊聊肩周炎

先說說什麼是肩周炎：是以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。

肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病症。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。

現在微信上諮詢肩周炎的朋友，很多事是35歲左右的年輕人。說實話，和前些年相比，這個年齡段的肩周患者增幅很大，當然，現在網路更發達了，不排除諮詢方便、容易這個因素。不過，肩周炎已不再是中老年人的專利，這確實已經是事實。現在很多年輕朋友喜歡衣著暴露，導致肩部受涼，時間長了會出現肩周炎，患者開始癥狀不明顯，但是隨著病情的發展，有時候患者就連穿衣服梳頭都會疼痛難忍，因此，一旦出現肩周炎要及早治療，並在生活中多加鍛煉。

病因

1.肩部原因

（1）本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；

（2）長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力；

（3）上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。

（4）肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。

2.肩外因素

頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。

成因

臨床表現

1.肩部疼

痛起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

2.肩關節活動受限

肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

3.怕冷

患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

4.壓痛

多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

5.肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後伸不能等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

保守治療：康復鍛煉

肩周炎患者多做肩關節的運動，特別是適當做大幅度的運動，每次10分鐘，對預防肩關節的粘連，肩部軟組織的拘緊、攣縮，大有好處。對於輕度肩周炎患者緊靠堅持功能鍛煉就可以治癒。每天晨起按以下方式鍛煉，堅持至少3個月，不愈者堅持更長時間，可以長期這樣鍛煉，對於治療和預防肩周炎都有好處。

1.彎腰晃肩法

彎腰伸臂，做肩關節環轉運動，動作由小到大，由慢到快。

彎腰晃肩法

2.爬牆運動

面對牆壁，用雙手或單手沿牆壁緩慢向上爬動，使上肢盡量高舉，然後再緩緩向下回到原處，反覆數次。

爬牆運動

3.體後拉手

雙手向後，由健側手拉住患側腕部，漸漸向上拉動，反覆進行。

體後拉手

4.外旋鍛煉

背靠牆而立，握拳屈肘，手臂外旋，盡量使拳背碰到牆壁，反覆數次。

外旋鍛煉

5.雙肩內收外展運動

雙手在頸後部交叉，肩關節盡量內收及外展，反覆數次。

雙肩內收外展運動

6.甩手鍛煉

患者站立位，做肩關節前屈、後伸及內收、外展運動，動作幅度由小到大，反覆進行。

甩手鍛煉

7.扶持牽拉

患者雙手扶持固定物體(如床沿、桌邊)做下蹲，用體重牽拉患肢向上舉直。

扶持牽拉

8.後伸下蹲

患者背向站於桌前，雙手後扶於桌邊，反覆做下蹲動作，以加強肩關節的後伸活動。

後伸下蹲

9.彎腰畫圈

轉肩患者彎腰垂臂，甩動患臂，以肩為中心，做由里向外，或由外向里的畫圈運動，用臂的甩動帶動肩關節活動。

中醫保守治療：肩周炎「三伏貼」黑膏藥外敷

中醫學理論說：「三伏貼可疏通經絡，調理氣血，寬胸降氣，健脾和胃，鼓舞陽氣，調節人體的肺脾功能，使機體的免疫功能不斷增強，從而達到振奮陽氣、促進血液循環、祛除寒邪、提高衛外功能的效果。

治則治法：活血化瘀，消腫止痛。平樂郭氏正骨膏藥源自正骨世家，專註骨病300年，國家級非物質文化遺產。精選三十餘味藥材，舒筋活血，消腫止痛。使用後，藥物不經過消化道，不經過血液循環，透過皮膚快速直達病灶，省去消化吸收、血液循環兩大環節，既不傷五臟六腑，又提高了治療速度，堅持使用治療肩周炎效果顯著。

黑膏藥特性

膏藥遇溫則烊化而具有粘性，能粘住患處，應用方便，藥效持久，便於收藏攜帶，經濟節約。膏藥有較多的藥物組成，適合治療多種疾患。平樂郭氏正骨外用膏藥有郭祖紅方痛可帖、太乙膏、活血止疼膏、接骨止疼膏、活血接骨止痛膏幾種。閃扭筋傷或關節脫位可用活血止疼膏；創傷骨折、筋傷，勞損性疼痛可用接骨止痛膏；惡瘡節腫，癰疽可應用太乙膏。目前臨床中廣泛應用活血止疼膏和接骨止疼膏合方活血接骨止痛膏。科技的發展，在活血接骨止痛膏的基礎上利用現代科技研製出橡皮膏製劑舒筋活血祛痛膏。

傳統膏藥的配製。是將藥物浸入純真芝麻油中，通過加熱熬煉後，再加入鉛丹。經過「下丹收膏」製成膏藥，以老嫩合度、富有粘性、烊化後能固定於患處，貼之即粘、揭之易落者為佳。膏藥熬成後浸入水缸中浸泡數天，再藏於地下三尺以去火毒，可減少對皮膚的刺激，防止發生接觸性皮炎。攤膏藥時，將已熬成的膏藥置於小鍋中用文化加熱烊化，然後攤在膏藥皮紙或布上備用。一次盡量攤完，以免多次加熱有效揮發成分散失，影響療效。