胸腔積液，先天性？

乳糜胸怎麼形成的？

正常情況下，除了右上肢和頭頸部外，全身淋巴液(約佔3/4 ) 均輸入胸導管。胸導管起自第12胸椎和第2腰椎間的腹腔內乳糜池，沿著腹主動脈，在腹主動脈右後方上行，經膈肌主動脈裂孔進入縱隔，在後縱隔內胸導管沿著降主動脈與奇靜脈間上升至第5、6胸椎水平轉向左側，並沿降主動脈與食管後方上行，最後在左頸內靜脈和左鎖骨下靜脈交接處，流入體循環的靜脈系統。

胸導管受損，就可能引起乳糜胸第6胸椎以下的胸導管受損，常引起右側乳糜胸；第5胸椎以上的胸導管受損常引起左側乳糜胸。

我們需要了解到底有多少種胎兒-新生兒胸腔積液。

1.先天性乳糜胸。同淋巴系統異常有關，如胸導管閉鎖、胸膜胸導管瘺等；

2. 創傷性乳糜胸。出生後創傷，主要來源於臀位牽引等產傷或復甦操作等導致胸、頸部外傷或頸、腰脊柱過度伸展等原因引起胸導管撕裂。手術操作，胸導管附近的手術操作也可能損傷胸導管主幹及分支；

圖示一例胸科手術後的少量乳糜胸情況。

3. 腫瘤性乳糜胸。伴發於淋巴瘤的乳糜胸，可由於胸腔內惡性腫瘤的侵犯而導致胸導管的堵塞或破損，胸導管周圍的腫瘤可可能引起其破裂而漏出；

4. 自發性乳糜胸。原因未明，大多數新生兒乳糜胸最終無法得到準確來源答案；

圖示為一例產前診斷胎兒雙側胸腔積液，出生後診斷為雙側乳糜胸的患兒，經置管處理後好轉。

5. 其他。胸導管栓塞，中心靜脈營養導致導管堵塞或靜脈血栓；手術結紮上腔靜脈淋巴迴流障礙導致胸導管破裂。還有其他混合因素。

總之，先天性的，或者是胎兒期就發現有胸腔積液的，排除了胸腔內腫塊影響外，屬於先天性乳糜胸的可能性就比較大了。也提醒各位孕媽，產前如果查到類似情況，要多方了解，不要輕易就做決定。

更多內容請點擊此處 我的診室

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！