炎炎夏日，當心小兒中暑

烈日當頭，酷暑難當，隨著炎炎夏日的到來，一系列麻煩也隨之而來，中暑則是其中之一，小兒體溫調節中樞發育不如成人，對體溫的調節欠佳， 同等條件下，更容易發生中暑，雖然隨著空調等製冷電器的應用普及，但小兒中暑仍每年可見。

人屬於恆溫動物，由於人體溫調節中樞的作用，人體內產熱和散熱保持 相對平衡，因此正常人體溫維持在37.0℃左右 。

正常機體散熱方式 有熱輻射、熱傳導、熱對流、蒸發散熱4種形式，當周圍環境溫度高於體表溫度 時，加上通氣不良， 熱輻射、熱傳導、熱對流的散熱方式 將失去作用，外界溫度反而通過熱輻射方式使體溫升高， 此時蒸發散熱 便成為機體散熱的 唯一方式，當高溫、高濕同時存在時，蒸發散熱亦受影響，體內餘熱大量蓄積，體溫迅速升高。

因此，人體溫調節機制也是有一定限度的，如 長時間處於高溫、高濕、通風不良環境下，體溫調節則會失調甚至達到危險的程度 ，引起水電解質代謝紊亂、神經系統功能損害等一系列癥狀 ，即為中暑，一般我們把起病急、病情重者稱中暑，起病緩、癥狀輕，持續時間較長者稱暑熱症。

處理

1. 迅速降溫：

體溫越高、持續時間越長，造成傷害越大。體溫達41.0℃ 已是危險指標，常伴昏迷、抽搐，若持續數小時不退，即使存活也可能遺留永久性腦損害，持續升高易繼發中樞性呼吸 、循環衰竭而死亡，因此 應立即採取有力降溫措施。

立即將患兒轉移至陰涼通風、乾燥環境下， 去除潮濕衣物，有條件者可打開空調、風扇，平躺仰卧， 用井水或35%酒精液濕潤毛巾擦拭全身，必要時可於頭、腋窩、腹股溝處放置冰袋，勿給予一般退燒藥物 。

但物理降溫的同時會導致血管收縮、肌肉震顫，不利於散熱並使產熱增加，因此危 重症者在物理降溫的 同時應立即送至醫院，輔以血管活性等 藥物降溫。

需注意，在降溫過程中必須密切監測肛溫，一旦肛溫降至38.0℃應立即停止降溫，以防體溫過低而虛脫。

2.補充水分電解質

對於輕症、神志尚清晰患兒，給予 適量含鹽汽水飲料或含鹽冷開水口服，病情較重者則需根據患兒癥狀及血生化水平進行 靜脈補液處理。

3.針對併發症 處理

危重症者可並發腦水腫、休克、瀰漫性血管內凝血、反覆抽搐等併發症 ，可危及生命，需院內積極處理。

預防

阻止小兒在烈日下長時間玩耍， 盡量避免高溫天氣外出旅行，對於夏日參加勞務、社會活動的青少年 要合理安排時間，多休息，及時補充涼鹽開水、西瓜、綠豆湯等，合理搭配營養，補充維生素，可戴草帽防止烈日直接暴晒頭部。

高溫、高濕天氣情況下室內應保持通風、陰涼，對於體弱兒更應注意防暑。

如有出汗多、口渴、頭暈、噁心、乏力、胸悶、 體溫正常或略有升高，應及時離開高溫環境，到陰涼通風處休息，口服含鹽冷飲，並密切觀察 。

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