中醫「益氣活血腎安湯」治療慢性腎炎和前列腺炎應用舉例

慢性腎炎屬中醫「水腫」範疇，腎結石是中醫「砂淋」，前列腺炎屬中醫「膏淋」「勞淋」範疇，都是常見病、多發病。以下三則病案的病機都是腎陽虛弱、氣虛血瘀導致的小便不利。益氣活血腎安湯以熟地、山萸肉、桂枝、附子，溫補腎陽，用大劑量黃芪補氣，且能通調血脈利水。方中丹參、田七活血化瘀，二葯作用平和，活血不傷新血，其中田七又是一味止痛、止血的良藥，有理血「聖葯」之稱。益母草活血利水，萆薢分清化濁，全方體現攻補兼施，以補為主。以下三則病案在本方治療癥狀基本消失後，去益母草、萆薢等通利小便之品，加杜仲、巴戟益腎固本，鞏固療效。

慢性腎炎

王某，男，69歲，2016年3月16日診。

患者面色晦暗，頭暈，全身乏力，食欲不振，小便不利，大便溏，眼瞼、下肢浮腫，四肢末欠溫，舌淡，尖邊布滿瘀點，苔白厚，脈沉。

處方黃芪50克，熟地20克，山萸肉15克，桂枝10克，附子5克（先煎），丹參12克，田七15克，益母草30克，萆薢20克，魚腥草20克，白朮12克。日煎服1劑，連煎2次，煎得藥液混合，分2次溫服。2個月後告知身體正常。

前列腺炎

蔡某，男，72歲，2016年10月20日診，患者近半年來會陰部常有脹痛感，小便前尿道口常有白色黏液，小便次數增加、量少。今天早晨起床後小便急迫難排，後來用力排二次，都帶紅色，輕度熱痛感。

患者面色晦暗，神疲體乏，四肢麻痹，大便五天未排，舌淡，舌尖有許多瘀點，苔白，脈沉細。彩色B超檢查顯示前列腺肥大、結節。

處方熟地15克，山萸肉12克，黃芪30克，茅根30克，丹參12克，田七20克，桂枝10克，附子5克，益母草30克，萆薢20克，大黃12克（後下）。3劑，日煎服1劑，連煎2次，煎得藥液混合，分2次溫服。第二天告知小便通利，未見紅色，會陰脹痛減輕，大便已通。

複診癥狀基本消失，去益母草、茅根、萆薢，加當歸10克，杜仲15克，巴戟12克，服10劑，身體正常。囑上方每2天服1劑。1個月後告知身體健康。

囑患者原方日服1劑，大黃後下改為同煎。

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