農村中醫是怎麼成長起來的？他們的現狀如何？看這份調查報告就知道了！

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民間中醫系指非公立的，以師承、家傳、自學等非正規中醫學歷教育形式掌握中醫藥理論、方葯、正骨、針灸等治療方法，從事中醫臨床工作的個體執業者。迄今尚未見到關於民間中醫成長特點的探討。我們根據「福建民間中醫」課題的問卷調查、個別訪談，發現民間中醫的成長存在著鮮明的特點。

1.民間中醫成長的若干特點

1.1從物性學中醫

調查顯示，民間中醫均有在中藥房抓藥配藥、上山採藥、親嘗青草藥、種植草藥、加工炮製中藥的經歷。他們中的大部分人原為務農的莊稼漢，後愛上中醫，從事中醫並很有信心。中國中醫研究院西苑醫院岳美中曾指出：「中醫學重要思想之一，就是人與自然相應」，「從物理體會醫理，更是學醫者應當時時、事事留意的地方」，「物性給人的啟示，是一般書本中沒有的。可見善學醫者，還應善體物性。」

民間中醫的上述成長經歷所體現的就是從物性學中醫的特點。關於中醫的學科性質與特殊性，有一種觀點認為，中醫是博物科學。博物科學是科學最原始的形態，它首先不是功利的，而是要領悟自然，溝通自然」，其特點「要聆聽自然、傾聽自然，對自然保持一種虔誠的態度」；「博物學改變的是科學對待研究對象的一種心態。……所有的博物學家都對事物本身有一種熱愛，有一種同情和了解」；「可以起到溝通科學和人文的作用。」關於中醫是否是博物科學，尚須探討。但至少可以說，民間中醫從物性學中醫正是博物學家的態度。

1.2運用直覺、心悟的方法診治病人

接受調查的民間中醫，年齡最大76歲，最小41歲；從醫時間最長50年，最短20年。調查顯示，其中有79%的人在「您覺得當前中醫發展的關鍵問題是什麼」這一問題上選了「中醫人才的培養」這一項。一位64歲的民間中醫在「您對於發展民間中醫藥事業的建議」欄下寫道：「政府要……把民間的老中醫藥人員組織起來開展學術交流，獻方獻策，把老中醫的寶貴經驗貢獻給人民大眾，並對名老中醫准予帶徒學習。這樣才能代代相傳，不能讓中醫在醫療事業中退步。」調查也反映，不少民間中醫有後繼乏人、絕技妙方斷於己手的深深憂慮。

對於上述現象，有觀點指出，與「中醫屬於意會知識範疇」有關。其實，中醫古籍中多次出現的「醫者，意也」的觀點，所表達的就是中醫診治病人時運用了直覺、心悟的方法。從個別訪談看，民間老中醫對於師帶徒的主張，其更深層的原因在於，他們意識到中醫水平與運用感官感知人體的能力密切相關，而這種能力非師傅言傳身教難以瞭然。岳美中曾雲，他向一名民間中醫學習一種幾乎絕傳的「大灸法」，該灸法用於治療虛弱不能起床之症療效顯著，但此法「縱教口授十分詳細，若不親自見習與操作，是不會用或用不好的。」岳美中上述感受說明，運用直覺、心悟的方法診治病人對於中醫是一種重要的能力。

1.3依託於熟人社會的反饋及聲譽傳播機制

從訪談中發現，一名民間中醫之所以能立穩腳跟乃至取得民眾信任，常與一兩件傳奇性的事件有關。某位被醫院宣判為「絕症」的病人，其生命經他之手得以延續，這種事得以一傳十，十傳百，為老百姓津津樂道。並且，民間中醫的研究方法主要是文獻研究和臨床研究。

這些情況說明，民間中醫的反饋及聲譽傳播機制乃是依託於熟人社會。所謂熟人社會，即在這種社會裡，「熟悉是從時間裡、多方面、經常的接觸中所發生的親密的感覺。這感覺是無數次的小摩擦里陶煉出來的結果」，其中的人「不但對人，他們對物也是『熟悉』的」。所謂對人的熟悉，就是「能在悠長的時間中，從容地去摸熟每個人的生活，像母親對於她的兒女一般」，所謂對物的熟悉，比如說，「一個老農看見螞蟻在搬家了，會忙著去田裡開溝，他熟悉螞蟻搬家的意義。」

這種社會形成的聲譽傳播機制是明顯的，這裡特別要指出的是，這種社會作為反饋機制，人們多能承認。「縱觀我國中醫藥的發展歷史，就是一部民間中醫藥的發展歷史，歷史上聞名於世的醫學家，如華佗、張仲景、孫思邈、李時珍、萬密齋等無一不是來自於民間、發展於民間、成名於民間的。」

然而，目前尚無人明確指出中醫「民間」之熟人社會的內涵以及這種內涵對於中醫藥發展的作用。朱清時曾指出中醫傳統的認知方法是「先是大量的實踐，在實踐過程中形成經驗，在經驗基礎上提出一些概念和方法，這些概念和方法再發展成為一些原理，再用這些原理解決一些實際問題，然後證明這些原理的正確性，反覆多次之後就形成一個我們稱之為理論的東西（包括概念、原理、一般原理）。」因而，其中「有實證、推理，但是不佔主要地位，直覺、頓悟是主要的認知基礎。」

究其原因，該方法正是依託於熟人社會而創造了曾經的輝煌，如張仲景之所以「感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方」，其深心大願、卓越貢獻正與熟人社會息息相關。民間中醫正是依託於熟人社會從病人中獲得真切、快捷的反饋，從而積累經驗、提高岐黃之術的。離開熟人社會，所謂傳統中醫「大量的實踐」、豐富的「經驗」、對於原理「反覆多次」的證明便無從談起。

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