亂吃避孕藥，靜脈被堵掉

幾年前，我在醫院門診走廊上，遇見一對男女在吵架，見我走過去，讓他們安靜點的時候，就拉牢我，要我給他們評評理。他們說，吵架的原因是，女生懷孕了，男生不理解。男生說：「每次和她在一起前，我都吃藥的，她還會懷孕，我當然表示有疑問了。可是我一表示疑問，她就火了，說我不信任她，然後，我們就吵起來了！」

我問他：「你吃了什麼葯啊？」

他小聲地說：「就是電視上說的那個毓婷！」

我剛剛喝到嘴裡的一口水，噴了出來……這不是笑話，是真實的事情。

避孕藥，並不是每個人都懂得如何吃啊。

今天，兄弟醫院的一位外科醫生告訴我，他們那裡最近處理了一個下肢深靜脈血栓形成的病人，血栓形成的原因，可能是因為多吃了毓婷，他問我，這種病例多嗎？

這使我想起了4年前的一個同樣的病例。

小芳，25歲，在一個網路公司做圖文編輯。一個星期前，她的左腳背出現了腫脹和疼痛，一開始比較輕微，她也沒當回事。沒想到腫脹越來越厲害，範圍也越來越大，現在（四年前就診的時候。），腫脹的範圍，已經從腳背到了膝蓋以上的部位了，腫脹的地方，還有疼痛，皮膚髮紅。這時候，她害怕了，才來醫院就診。

診斷她的疾病，其實不難，從癥狀體征，加上一個血管B超，就很容易確診了：左下肢深靜脈血栓形成。他的腘靜脈和股靜脈都有血栓形成,堵塞了部分靜脈管腔。

我們知道了她的病，治療並不難，無非是抗凝、溶栓和祛聚等療法。除了治療，我們還希望能夠找出她的病因，那樣，才能避免她下次再犯病啊。

我們開始尋找她的病因。做了許多檢查，甚至想到了會不會是癌症引起。但是，化驗和檢查中，除了發現她的血D-二聚體偏高和血脂高以外，沒有發現其他的問題。

那天早上查房，到她的病床的時候，發現了一個小夥子剝好了香蕉，餵給她吃，那恩愛的樣子，簡直就是要虐死住院醫師單身狗啊！我問：「是你男朋友嗎？」她說是的。

看到這一幕，我不由得想到了一個可能性，先前沒有考慮到這層因素，是因為她婚姻那一欄里，填寫的是「未婚。」

等查好房，病房裡再沒其他無關人員的時候，我找她倆又聊了聊。

原來，小芳男友在杭州工作，兩人聚少離多，目前還不想要孩子。兩人在一起的時候，都採用安全期避孕方法和事後避孕藥，是的是金毓婷，也就是 左炔諾孕酮片，她倆也查過，這個要只對吃藥前的啪啪有防護作用，所以她倆是來一發就吃一顆！小芳發病前，4天整整吃了6顆金毓婷。

本來，吃避孕藥就會有可能因為使得血液高凝，從而促進靜脈血栓形成，小芳的避孕藥大大地超出了常規的劑量，加上小芳人比較胖，血脂高，又因為職業原因，久坐不動，這一系列的因素加起來，就出現了下肢深靜脈血栓形成。也就是說，並不是每個吃緊急避孕藥的人都會有血栓形成的風險。

是不是因為小芳吃了超過劑量的 左炔諾孕酮片，導致了血栓形成的風險呢？為此，我今天專門請教了一位婦產科專家，她也幫忙查了資料。她說：「如果論血栓形成的風險，應該是常規的事前避孕藥高於一次性的事後避孕藥，超劑量會不會提高血栓形成的風險，目前沒有研究結論。」

婦產科專家同時提醒：「如果每個月平均性行為超過3次，就應該固定用每天服用的避孕藥或者採取其他避孕措施，不要採用事後避孕。事後避孕藥，只能在無防護措施或其他避孕方法偶然失誤時使用，吃多了，超劑量，會導致月經紊亂。」

其實，金毓婷的說明書上，有藥物的禁忌症：「乳腺癌、生殖器官癌、肝功能異常或近期有肝病或黃疸史、靜脈血栓病、腦血管意外、高血壓、心血管病、糖尿病、高脂血症、精神抑鬱症患者及40歲以上婦女禁用。」

小芳有高脂血症，本身就是吃金毓婷的禁忌症呢。然而，作為一種藥店可以買到的非處方葯，又有多少普通人，會去看藥品說明書呢？又有多少普通人，會去醫院查，自己有沒有那些禁忌症呢？從這個意義上來說，我一直反對在電視上做藥品的廣告。

任何藥物，吃藥前，要好好看明白說明書，或者諮詢下專業人員。葯，不能亂吃啊。

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