治療胃灼熱的常見藥物可能會增加死亡風險

質子泵抑製劑(PPIs)這種常見的治療胃灼熱藥物會導致多種健康問題，包括嚴重的腎功能損傷，骨裂和痴呆。現在，一項來自華盛頓大學華盛頓大學聖路易斯分校醫學院的新研究表明長期使用這種藥物還可能增加死亡風險。還研究已在線發表在7月3日的BMJ Open雜誌上。

數百萬美國人服用質子泵抑製劑，這種藥物被廣泛用於治療胃灼熱、潰瘍以及其他腸胃問題。這些藥物還有多種品牌，包括蘭索拉唑緩釋膠囊劑、奧美拉唑緩釋劑以及埃索美拉唑等。

該研究的研究者檢查了27.5萬服用PPI藥物和7.5萬服用另一類減少胃酸的藥物——H2受體阻滯劑的病人的醫療記錄。

credit: 煎蛋畫師Chon

資深作者Ziyad Al-Aly助理教授說道：「不管我們如何切分處理這一大型數據集中的數據，我們都發現同樣的事情：PPI服用者的死亡風險更高。例如，當我們比較服用H2受體阻滯劑和PPI 1到2年的病人，我們發現那些服用PPI的病人在接下來5年中的死亡風險增加了50%。人們認為PPI十分安全，因為這種葯很容易買到，但服用這些藥物真的存在風險，特別是長期服用。」

PPI和H2受體阻滯劑都被規定用於治療嚴重病症，比如上消化道出血、胃食管返流疾病以及食道癌。非處方葯PPI最常被用於胃灼熱和消化不良。

PPI已成為美國最常使用的那類藥物之一，據WebMD的數據，2015年單就艾美拉唑而言每月就有1500萬人開具該葯的處方。

作為一名專業腎臟醫生，Al-Aly先前曾發表研究，表明PPI與腎臟疾病有關，並且其他研究者也證實這類藥物與其他健康問題有關。Al-Aly、第一作者數據科學家Yan Xie博士以及他的同事們推論認為，由於這些副作用每個都攜帶一定的死亡風險，它們的共同作用可能就影響了PPI服用者的死亡率。

為了發現這一點，研究者詳細審查了由美國退伍軍人事務部維護的資料庫中去除了身份信息的退伍軍人的醫療記錄。他們鑒定了2006年10月到2008年9月期間275933名開具過PPI處方和73355名開具過H2受體阻滯劑處方的病人，標註出多少人在接下來5年內死亡以及何時死亡的。這一資料庫並未包含死因信息。

Al-Aly和他的同事們發現相比H2受體阻滯劑組，PPI組的死亡風險增加了25%。研究者計算到，每年每500個服用PPI的病人，就會額外發生一起死亡。鑒於定期服用PPI的人有數百萬，那麼每年就會導致數千個額外的死亡。

研究者還計算了雖然沒有胃腸疾病但開具了PPI或者H2受體阻滯劑的病人的死亡風險，發現服用PPI相比服用H2受體阻滯劑的人死亡風險增加了24%。

進一步，隨著病人服用藥物時間的延長，風險也不斷上升。服藥30天，PPI和H2受體阻滯劑組的死亡風險並無明顯差異，但服用1到2年，PPI服藥者相比H2受體阻滯劑服藥者的死亡風險增加了近50%。

雖然大部分PPI的推薦治療方案都比較短暫，比如潰瘍的治療時間為2到8周，但很多人都會服藥幾個月或者幾年。

Al-Aly說道：「很多時候人們都會由於醫學治療得到開具PPI的處方，但然後醫生就不會停止，病人也就不斷吃藥。對此，需要定期重新評估病人是否還需要繼續服用這類藥物。大部分時候，病人無需服用PPI長達1年或者2年甚至3年。」

相比H2受體阻滯劑組，PPI組的病人年齡更大一些(平均64歲，相比61歲)並且病情更嚴重一些，具有更高比例的糖尿病、高血壓以及心血管疾病。但這些差異無法完全導致增大的死亡風險，因為即使研究人員控制了年齡和疾病的統計，風險仍然存在。

非處方葯PPI包含的化學成分與處方葯PPI一樣，只是劑量更低，但無從知曉人們持續服用的時間。食品藥物管理局建議服用PPI 4周就要諮詢醫生。

Al-Aly強調道決定是否服用PPI需要進行風險-收益計算。

Al-Aly說道：「PPI能拯救生命。如果我需要PPI，我絕對會服用。但如果我不需要，我不會違背自己意願服用。我希望醫生能小心監督我，在我不再需要的時候就移除掉。」

論文原文：http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2016-015735

本文譯自 medicalxpress，由譯者 CliffBao 基於創作共用協議(BY-NC)發布。

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