新生兒肺炎護理計劃 新生兒肺炎的治療方法

一、新生兒肺炎的護理診斷及護理措施

【常見護理診斷】

1.清理呼吸道無效與呼吸急促，患兒咳嗽反射功能不良有關。

2.氣體交換受損與肺部炎症有關.

3.有體溫改變的危險與感染、環境溫度變化有關。

4.潛在併發症，心力衰竭與嚴重缺氧、酸中毒有關。

【護理措施】

1.胸部物理治療

翻身：能預防肺內分泌物堆積和改善受壓部位肺擴張。

拍擊背部：由下而上，由外周向肺門拍擊醫學|教育|網|搜集整理，使小氣道分泌物鬆動易於進入較大氣道。有利於吸痰和促進肺循環。吸痰；及時有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者應採用霧化吸入以濕化氣道，促進分泌物排出。

2.合理用氧，改善呼吸功能保持室內安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。選擇與病情相適應的用氧方式，維持有效吸氧。

3.維持正常體溫體溫過高時予降溫，體溫過低時予保暖。

4.密切觀察病情準確無誤地執行醫囑，保證抗生素及其他藥物有效進入體內。尤其注意併發症先驅癥狀，注意藥物毒副作用，發現異常及時與醫生取得聯繫。當患兒煩躁不安、心率加快，呼吸急促，肝在短時間內顯著增大時，提示合并心力衰竭，應給予吸氧、控制補液量和速度、使用強心藥等。當患兒突然氣促、呼吸困難、青紫明顯加重時，可能合并氣胸或縱隔氣腫，應作好胸腔閉式引流的準備，配合醫生穿刺，做好胸腔引流護理。

以上就是新生兒肺炎的護理診斷及護理措施全部內容，主管護師考試中會涉及到此部分內容，所以請大家好好閱讀。

二、引起新生兒肺炎的原因是什麼

(1)羊水吸入肺炎

在明顯的宮內缺氧所引起的胎兒窘迫，出現喘氣時，由於羊水內的脫落上皮細胞阻塞末端氣道而引起呼吸困難，繼之出現肺部化學性炎症改變或繼發感染。

(2)胎糞吸入性肺炎

在>42周胎齡分娩者，羊水胎糞污染髮生率超過30%，在

胎糞吸入性肺炎，這種先天的新生兒肺炎是難以避免，孕婦只有在懷孕的時候盡量保持自身的身體健康。

胎兒正常的宮內呼吸活動不會導致胎糞的吸入，而在明顯的宮內缺氧所引起的胎兒窘迫，出現喘氣時，可使胎糞進入小氣道或肺泡。臨床有嚴重的羊水胎糞污染、胎心過快、臍動脈pH值低等都提示有胎糞吸入的可能而需積極干預。

如宮內已有胎糞吸入或有羊水胎糞污染而生後大氣道胎糞未被及時清除，隨著呼吸的建立胎糞可進入遠端氣道，胎糞首先引起小氣道機械性梗阻，當完全梗阻時可出現肺不張。

當胎糞部分阻塞呼吸道時，可產生活瓣樣效應，氣體易於吸入而不易呼出，出現肺氣腫，進一步可發展為縱隔氣腫或氣胸等氣漏。

由於吸入的胎糞對小氣道的刺激，可引起化學性炎症和肺間質水腫;化學性炎症時肺氣腫可持續存在而肺萎陷更為明顯。胎糞中引起表面活性物質滅活的成分有溶蛋白酶、游離脂肪酸、膽鹽、胎毛等多種物質可使肺表面活性物質滅活。

在窒息、低氧的基礎上，胎糞吸入所致的肺不張、肺萎陷、化學性炎症損傷、肺表面活性物質的繼發性滅活可進一步加重肺萎陷、通氣不足和低氧。

從而使肺血管不能適應生後的環境而下降，出現持續增高，即新生兒持續肺動脈高壓。約1/3的患兒可並發此症。

(3)乳汁吸入性肺炎

早產兒或患支氣管肺發育不良者最易發生胃內容的反流吸入;在吞咽障礙、食管閉鎖或氣管食管瘺、嚴重齶裂或兔唇者每次餵養的量過多等也易發生乳汁吸入。

吸入前由於局部刺激，引起會厭的保護性關閉，患兒出現呼吸暫停，臨床表現為呼吸道梗阻癥狀;吸入後出現呼吸窘迫和相應的X線片肺部浸潤灶，臨床表現與感染性肺炎常難以鑒別。由於肺水腫、出血等使肺順應性降低，也可繼發細菌感染在乳汁吸入性肺炎，氣管吸出物可見乳汁或見帶脂質的巨噬細胞。

三、治療新生兒肺炎的 方法有哪些

1.新生兒吸入性肺炎

(1)羊水吸入肺炎

對症治療

根據缺氧程度選擇頭罩吸氧，或機械通氣。

預防和控制感染

選用針對革蘭陰性菌的廣譜抗生素。

(2)胎糞吸入性肺炎

關鍵是改善通氣和氧療支持。

清理呼吸道對有羊水胎糞污染且宮內窘迫的新生兒，需立即評估其有無「活力」，「無活力」即無呼吸或喘息樣呼吸，肌張力低下，和(或)心率

監測和觀察項目

監測體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、氧飽和度。密切觀察呼吸窘迫癥狀和體征，減少不必要的刺激。X線胸片監測肺部病變，注意有無並發氣胸或縱隔氣腫。

氧療

通過鹼化血液可降低肺動脈壓，是患者在臨床上經典而有效的治療方法，此外吸入、高頻振蕩通氣和體外膜肺也取得一定的療效。

對症支持治療

注意保暖、鎮靜，熱卡供應，維持血壓、血糖、血鈣正常、糾正酸中毒等。保證入量，適當限制液體。

注意胸部物理治療

定時翻身、拍背、吸痰，尤其對機械輔助呼吸者。

四、新生兒肺炎要怎麼樣預防好呢

1.做好孕期保健

母親在懷孕期間定期做產前檢查，尤其在懷孕末期，這樣可以及時發現胎兒宮內缺氧的問題，如發現有妊高症、胎位不正、臍帶纏繞、受壓、過期妊娠等可能引起胎兒宮內缺氧的因素，產科醫生會採取相應的監護和治療措施，以盡量減少吸入性肺炎的發生及減輕疾病的嚴重程度。

在生活中，懷孕的母親要保持清潔衛生，防止感染性疾病的發生。如已感染，應及時治療;臨產時嚴密消毒，避免接生時污染。

2.做好產時衛生與合理餵養

儘可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物，然後在進行餵養

提倡母乳餵養，早產兒奶量增加不易過快，

疑食管閉鎖等畸形而尚未確診前餵養有發生吸入的危險，故首次餵養常推薦用水或葡萄糖水;抬高床頭和餵養後側卧可減少吸入的危險。

3.產後保護與防治

孩子出生後，要給孩子布置一個潔凈舒適的生活空間，孩子所用的衣被、尿布應柔軟、乾淨，哺乳用的用具應消毒。父母和其他接觸孩子的親屬在護理新生兒時注意洗手。

特別要強調的是，患感冒的成人要盡量避免接觸新生兒，若母親感冒，應戴口罩照顧孩子和餵奶。對來探訪新生兒的客人，要婉言謝絕。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！