急性腹痛為何病

我們通常說的肚子疼只是一個非常廣泛的概念。「肚子」分為上腹和下腹，上腹簡單地來描述就是臍平面以上，而下腹就是臍平面以下。

上腹痛是要考慮膽囊疾病、胰腺炎和胃病，而下腹痛考慮婦科病、闌尾疾病、腸疾病。

胰腺炎好發於夏季，通常有暴飲暴食或者過量飲酒作為誘因，患者有左上腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱等癥狀，可通過血、尿澱粉酶測定來診斷。

膽囊疾病比較常見的是膽結石，患者可有中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和進食油膩食物後消化不良的癥狀，少量膽結石也可能沒有明顯的臨床癥狀。但是膽結石很容易並發急性膽囊炎，可表現為腹痛、黃疸、發熱，能發展為急腹症。

下腹痛的女性要考慮婦科疾病，比較急的有宮外孕、卵巢腫瘤蒂扭轉，宮外孕之前多有 6~8 周的停經史，在胚胎死亡後常有不規則陰道出血一般不超過月經量。隨著受精卵體積逐漸增大，撐破輸卵管（常見的類型是輸卵管妊娠），引起急性大出血。卵巢腫瘤蒂扭轉好發於卵巢腫瘤體積大、蒂長的患者，常在患者突然改變體位或妊娠期間，位置改變時易發生蒂扭轉。表現為突然發生一側下腹劇痛，常伴噁心、嘔吐甚至休克。都可能出現大出血的表現，而且情況緊急，需要及時到醫院就診。

闌尾的急性病主要是急性壞死性胰腺炎，並發穿孔或者是出血也會引發較嚴重的腹痛。急性闌尾炎經典的腹痛方式為轉移性右下腹痛，一開始是臍周痛，隨著病情的發展疼痛部位發生轉移，在右下腹。患者可能伴有噁心、嘔吐，臨床上通過腹腔鏡進行鑒別。

由此看來腹痛要考慮部位、疼痛程度、性質、有無緩解等多種因素才可區分是哪種疾病導致，如果疼痛劇烈要及時到醫院就診，以免延誤病情。

張淑樺 / 文 陳海 / 圖

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