急性頸椎間盤突出症如何診斷怎麼治療

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對頸椎間盤突出症診斷明確，神經根或脊髓壓迫癥狀嚴重者應採取手術治療。

頸前路減壓術適用於中央型和旁中央型椎間盤突出症患者。採用環鋸減壓摘除損傷的椎間盤並行椎體間植骨融合術效果較好。對原有退變者應同時去除增生的骨贅，以免殘留可能的致壓物。

頸後路減壓術適用於側方型頸椎間盤突出症或多節段受累、伴椎管狹窄或後縱韌帶骨化者。單純的椎間盤突出可採用半椎板及部分關節突切除術，通過減壓孔摘除壓迫神經根的椎間盤組織。若伴有椎管狹窄或後縱韌帶骨化則可採用全椎板減壓術。

頸椎間盤顯微切除術有後側和前側兩種入路，在治療頸椎軟椎間盤突出中，其入路選擇仍有較大爭議。Aldrich採用後外側入路治療單根神經根受損的外側型髓核脫出，取得良好療效，術中小關節突切除的範圍依神經根和突出椎間盤的關係而定。該法的優點是：（1）操作簡便：（2）切口小、創傷小；（3）併發症少，危險性小。但此術僅適用於單純頸椎間盤突出，而對於合併頸椎管狹窄症及後縱韌帶骨化症患者，由於減壓範圍有限，手術效果差，不宜採用此法。

以非手術治療為主，如出現脊髓壓迫癥狀，應儘早施行手術治療。

非手術療法頸椎牽引原無退變的椎間盤突出，經牽引恢復其椎間盤高度，部分突出物有望還納。牽引方法：採取坐位或卧位，用枕頜帶（Glisson帶）牽引，重量2.0～3.0kg，一般認為持續牽引比間斷牽引效果好，2周為一療程。牽引適用於側方型頸椎間盤突出症，對中央型頸椎間盤突出症有加重病情可能，應慎用。

頸部圍鄰制動主要作用是限制頸部活動和增強頸部的支撐作用，減輕椎間盤內壓力。一般可採用簡易圍頸保護，對嚴重病例伴有明顯頸椎失穩者可採用石膏圍頸固定。對牽引後癥狀緩解者制動有利於病情恢復。

推拿、按摩雖有不少治療成功的報道，但推拿，特別是重手法推拿有可能加重椎間盤突出及脊髓、神經根損傷，嚴重者可在推拿瞬間發生截癱，因此採用時應謹慎。

理療對輕型病例僅有神經根刺激癥狀者有一定效果，其中以蠟療和醋離子透入療法效果較好。

藥物治療對症處理，對疼痛劇烈者可採用鎮靜鎮痛藥物。

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