文 ‖ xzp_dragon

小王拿回來體檢化驗單，發現血脂化驗結果，總膽固醇（TC）5.4mmol/L,略高於正常值，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）4.2mmol/L,略高於正常值，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）正常，甘油三酯（TG）正常。這個結果，總膽固醇和壞膽固醇都略有升高，好膽固醇和甘油三酯都正常，小王該怎樣對付這個情況呢？

LDL-C和TC升高的危害

現代醫學認為，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）或總膽固醇（TC）升高，是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素。其中 LDL-C作用更加突出。

降低LDL-C和TC水平，可以減少動脈粥樣硬化性心腦血管病的發病及死亡危險。有效控制TC,尤其是有效控制LDL-C,可以預防動脈粥樣硬化形成，可以預防動脈粥樣硬化相關的心腦血管疾病。

血液中LDL-C和TC水平受飲食和生活方式的影響很明顯，飲食治療和改良生活方式，是降低TC和LDL-C的基礎。LDL-C和TC輕度升高，通過單純控制飲食和改良生活方式，就可以降低其水平。LDL-C和TC升高到一定水平，就需要使用藥物調脂治療，但也需要以飲食治療和改良生活方式為基礎。

根據最新的中國血脂異常防治指南，小王化驗結果的膽固醇異常危險分層屬於低危，可以暫不用藥物治療，而應該採取健康的生活方式、控制飲食、規律運動、遠離煙草和保持理想體重，爭取儘快將LDL-C和TC降至正常。

健康飲食降低LDL-C和TC

飲食治療可以降低血脂，也包括降低TC和LDL-C,心腦血管病專業書籍對此有明確的闡述，2016年發布的中國血脂異常防治指南，也有明確闡述。

怎樣飲食治療才能降低TC和LDL-C呢？飲食治療降低TC或者LDL-C,需要在改良生活方式的綜合措施基礎上進行，我們說的飲食治療包括以下幾個方面：

1.控制總熱量攝入：

目前我們生活中熱量來源非常豐富，高熱量食物充斥在日常飲食當中，如果我們意識中沒有限制總熱量的概念，如果我們意識中還只把吃飽和好吃當成唯一需要，那麼通過飲食治療降低TC和LDL-C就不可能。

2.必需營養素夠用但不能過量

必需營養素包括必需氨基酸，必需脂肪酸，多種維生素和微量元素，這些都不能通過體內轉化合成得來，必須通過食物的多樣性，通過食物的營養均衡才能得到，所以需要做到不貪食也不偏食。

假如長期食物單調，導致營養素缺乏或者不均衡，就應該有意識地補充這些必需營養素，可以通過口服藥物，比如多種維生素，有條件的也可以選擇相應的「保健品」。

3.增加膳食纖維

有意識地吃一些富含富含膳食纖維的食物，比如蔬菜、水果、粗糧等，這些食物能減少脂肪類食物的吸收，能減少膽固醇和脂肪酸的吸收，能抑制膽固醇在體內合成。

4.合理調配食用油的種類

有意識地搭配不同種類的食用油，按比例增加能夠降低TC和LDL-C的脂肪酸，比如單不飽和脂肪酸，歐米伽-3多不飽和脂肪酸等。通過合理搭配食用油，起到降低LDL-C和TC的作用。

1.飲食攝入脂肪的基本原則：

保證每日攝入脂肪數量不超過基本能量需求；

限制食物膽固醇攝入量；

保證每日攝入充足的供身體代謝需要的必須脂肪酸；飽和脂肪酸要適量；

單不飽脂肪酸要多一點；

多不飽和脂肪酸要兼顧歐米伽-3和歐米伽-6,其中歐米伽-3攝入量不能太少；盡量減少反式脂肪酸攝入。

2.按照中國血脂異常防治指南建議：

小王每日攝入膽固醇應小於300 mg,攝入脂肪不應超過總能量的20%—30%.一般來說每日烹調油應少於30 g.普通人攝入飽和脂肪應小於總能量的10%;而TC和LDL-C升高者攝入飽和脂肪量應小於總能量的7%,反式脂肪酸攝入量應小於總能量的1%.

3.單不飽和脂肪酸可以降低膽固醇

地中海飲食受到追捧，一部分原因就是因為他們食用單不飽和脂肪酸（油酸），可以降低TC和LDL-C.單不飽和脂肪酸以橄欖油含量最為豐富。

4.歐米伽-3多不飽和脂肪酸存在於魚油和植物油中，亞麻籽油、紫蘇子油中也富含歐米伽-3多不飽和脂肪酸，但在豆油、花生油、橄欖油、豬油中含量都很少，每日攝入2—3克的歐米伽-3多不飽和脂肪酸，可以降低TC,降低LDL—C.

歐米伽-3多不飽和脂肪酸是必需脂肪酸，只能由食物供給，不能自身合成。而這些必須脂肪酸，可以合成其他脂肪酸，比如DHA（腦黃金），DPA等。

5.推薦健康的食物：

燕麥等全穀物飲食；深海魚；核桃等堅果；橄欖油；豆製品；蔬菜；水果等6.應該限制的食物：

控制吃膽固醇多的食物的量；吃瘦豬肉適量，動物脂肪動物內臟都要控制量；盡量不吃氫化植物油、人造奶油、植脂末等反式脂肪。

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