益陽96歲老嗲嗲差點被切除小腸！只因沒重視它！

近日，益陽市中心醫院普外科為一名96歲患者成功實施雙側腹股溝嵌頓斜疝無張力修補術，術後患者恢復順利並康復出院。

這表明高齡患者並非手術絕對禁忌症，高齡患者接受及時有效的手術治療，亦能獲得較好的治療效果。

（患者張嗲）

患者張嗲是一名96歲的老革命，在解放戰爭中是一名偵察排排長。10年前就患者就曾發現雙側腹股溝區包塊，診斷為雙側腹股溝可復性斜疝，當時未引起重視，同時因為有高血壓、冠心病等疾病，在外院就診時未進行手術治療。

前幾日，張嗲雙側腹股溝區包塊突出不能回納，疼痛難忍，考慮為雙側疝嵌頓，病情危重，轉入益陽市中心醫院普外科後，醫生們進行了周密的術前討論及術前準備，為張嗲做了雙側腹股溝嵌頓疝複位並無張力修補急診手術。

好在處理及時，張嗲嵌頓的腸管未壞死。如果再晚來幾個小時，患者嵌頓的小腸可能就需要切除，增加了手術難度和風險，後果不堪設想。經過術後精心的治療護理，張嗲很快就康復出院了。

什麼是「疝」？

疝也叫疝氣或者小腸氣。疝是腹部肌肉組織的撕裂或者破洞，導致脂肪組織或者小腸等腹內器官通過這個位置向外，在皮下形成明顯的突出，伴有不適感和疼痛。

特別長時間站立、大小便或舉重物時癥狀會更加明顯。嵌頓者疼痛難忍，為普外科常見急診。

（網路圖片）

疝有好多種，但是腹股溝疝最為常見。就腹股溝斜疝而言，癥狀通常是腹股溝區的突起，同時伴有疼痛和墜脹感。有時，這一突起會在病人平卧時自動消失，或者用手一推就消失，有時這一突起不會消失。

疝氣是小孩和中老年人的常見病。嚴重者可引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔，以致危及生命，唯一根治方法是手術。

據介紹，小兒可能最適合行疝囊高位結紮術。成年患者則需要做修補手術。就複發率和病人術後的生活質量而言，用無張力疝手術優於簡單的把組織縫合起來的傳統手術。

（網路圖片）

目前微創無張力疝修補術是治療成人腹股溝疝最好的術式。對於身體情況較好、疝囊也較大或者肥胖的腹股溝疝患者，也可以選擇雜交手術。

益陽市中心醫院普外科可開展局麻下修補手術，術前患者無需禁食，不需要插導尿管，術後恢復迅速，也符合普外科ERAS（促進術後恢復）的理念，特別適合高齡，體弱多病不能耐受其他麻醉的患者。

如果不幸患有疝氣，一定要做到早發現早治療，切不可以為疝氣事小，貽誤病情，耽誤了最佳的治療時間，不要等到疝絞窄後再手術，亦或者因為患者高齡、基礎疾病多、心肺功能不全而放棄手術治療，導致死亡。

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 曾威

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