中國將在2020年基本形成公立醫院運行新機制

國際在線報道（記者 李雯婷）：中國國務院辦公廳日前印發了關於建立現代醫院管理制度的指導意見，《意見》提出將在２０２０年基本形成公立醫院運行新機制。國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝２７日在國新辦新聞發布會上介紹，釐清醫院和政府的關係是建立現代醫院管理制度的核心要義。而保證公立醫院良性運行，關鍵在於破除以葯補醫機制。

數據顯示，截至２０１６年底，中國共有公立醫院１２７０８家，占醫院總數的四成，公立醫院共有衛生人員５３４萬人，床位４４５.５萬張，分別佔總數的八成左右。毫無疑問，公立醫院是中國醫療服務體系的主體，也是中國政府深化醫藥衛生體制改革的主戰場。

國務院辦公廳日前印發了關於建立現代醫院管理制度的指導意見，《意見》提出要堅持以人民健康為中心，堅持公立醫院的公益性，堅持政事分開、管辦分開，堅持分類指導，鼓勵探索創新。到２０２０年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫健康發展，推動各級各類醫院管理規範化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝介紹，過去政府對公立醫院是九龍治水，公立醫院的所有權和經營權界限不清，釐清醫院和政府的關係是建立現代醫院管理制度的核心要義，「《指導意見》明確了政府對公立醫院的舉辦職能，列出政府的權力清單，包括行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等，審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等等。制定並組織實施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃、財政投入、醫療價格、人事薪酬、績效考核等政策。公立醫院要按照《指導意見》明確的權力清單行使內部的人事管理、機構設置、中層幹部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配，年度預算執行等經營管理自主權。」

王賀勝指出，在最大限度地釋放醫院活力，提高醫院運行效率的同時，公立醫院必須接受政府的監管。為此《意見》明確將重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管。

按照２０１７年《政府工作報告》要求，今年９月底前，中國將全面推開城市公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成。王賀勝指出，長期以來，醫療服務價格扭曲導致醫療服務收入不能彌補醫院運行成本。保證公立醫院良性運行，關鍵在於破除以葯補醫機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，「取消以葯補醫後，要通過調整醫療服務價格，實現醫療服務收入對公立醫院的合理補償，要按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，重點提高手術、診療、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等的價格，放開特需醫療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務價格，理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關係，體現知識技術價值，優化醫院收入結構。」

值得一提的是，《指導意見》首次提出各級各類醫院應制定管理章程。作為在國內率先建立了現代醫院管理制度章程的醫院，北京協和醫院副院長楊敦干介紹，制定章程是建設現代醫院管理制度的重要抓手，主要包括醫院性質、辦院宗旨、功能定位、發展方向等相關內容，是醫院制定各項規章制度的基礎、依據和前提，「目前大部分的公立醫院都是沒有章程的，導致一些醫院發展方向不明、功能定位不清，容易在改革發展中迷失方向，所以出現了一些問題。比如盲目擴大床位規模，脫離實際貸款發展，甚至出現了大處方、過度檢查的問題，損害了群眾的利益。公立醫院是醫療服務的主體，承擔著全心全意為人民健康服務的崇高使命。怎麼維護醫院的公益性，堅持公立醫院的正確辦院方向，需要用章程、用根本大法，把醫院的性質、宗旨、方向、定位固定下來，讓醫院科學健康發展。」

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