近日，長達半年的醫保談判結果塵埃落定。隨之公布的一份36種高價剛需葯醫保目錄一時間撬動著整個醫療行業。

入選藥品中，半數為腫瘤靶向藥物，如肺癌、胃癌等常見腫瘤，此外還包括心腦血管疾病、眼科、糖尿病等重大疾病用藥。與2016年平均零售價相比，談判後平均降幅達到44%，最高的達到70%。

首次醫保准入談判

破解高價葯入醫保瓶頸

這份牽動著整個醫療行業的目錄醞釀已久。

○ 2015年11月，國家衛計委正式啟動了國家葯價談判試點，涉及3種疾病的5個藥品被納入談判範圍。

○ 2017年2月，新版醫保目錄公布。人社部相關人士同時介紹，擬對部分臨床價值較高，但價格相對較貴的獨家藥品進行談判，確定適當的支付標準後再納入目錄範圍。

○ 2017年4月，人社局公布了44個擬談判藥品的名單。經過與相關企業的談判，其中36個藥品談判成功，成功率高達81.8%。

人社部社保中心副主任徐延君在訪談中表示，醫保藥品目錄准入談判是國際上常見的做法，中國已經實現「全民醫保」，各相關企業非常重視中國巨大的市場規模，這是談判最大的籌碼。

黃斑變性藥品進目錄

報銷比例超70%

本批名單中，最引人關注的品種之一便是瑞士諾華製藥的眼科藥物雷珠單抗。雷珠單抗是中國首個批准用於眼科的抗血管內皮生長因子（VEGF）的藥物，2006年被美國《科學》雜誌評為年度十大科學突破之一, 並先後獲得不同國家藥學界「蓋倫獎」。

政策規定1：雷珠單抗限50歲以上濕性年齡相關性黃斑變性患者，並符合以下條件：

1.需三級綜合醫院眼科或二級及以上眼科專科醫院醫師處方；

2.病眼基線矯正視力0.05-0.5；

3.事前審查後方可用，初次申請需有血管造影及OCT（全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像）證據；

4.每眼累計最多支付9支，每個年度最多支付4支。

按照慣例，進入醫保乙類目錄，一般報銷比例達70-80%，雷珠單抗進入醫保乙類目錄對濕性年齡相關性黃斑變性（wAMD）患者無疑是一大利好。與此同時，國家多項加快新葯審批政策也正密集出台，為更多中國患者有機會享受創新藥物發力。此外，雷珠單抗有兩項新適應症：糖尿病黃斑水腫（DME）和視網膜靜脈阻塞(RVO)繼發的黃斑水腫也於今年6月進入CFDA加速審批名單。

中華醫學會眼科分會眼底病學組組長許迅教授表示 ：「本輪醫保談判中，國家將治療濕性年齡相關性黃斑變性（wAMD）的眼科藥物納入其中，對於改善其預後、避免失明帶來的沉重的疾病負擔有著重要意義。」

測一測，你的眼睛「老黃」了嗎?

隨著年歲增加，有些老人會發現看東西漸漸失去了顏色，視野中心還出現了小黑點。這其實是一種隱形的「視力殺手」在作祟，這就是傳說中的「老年黃斑變性」。

老年黃斑變性有時會發展得很慢而使人們察覺不到視力的改變，有時卻又進展迅速。雖然隨著疾病發展，會出現對比敏感度下降、暗點、視物變形、閱讀能力下降、色覺功能減退等癥狀，然而，不是所有患者都會有這些癥狀，疾病早期或單眼發病時癥狀通常被忽視。

用阿姆斯勒表進行「老黃」的快速自查。將表格置於局眼睛30厘米的地方，捂住一隻眼睛，另一隻眼單眼盯著黑點看，如發現線條變彎曲，表格發暗、發黑、直線變曲線，這就是黃斑疾病的癥狀，應及時就醫，做進行進一步的檢查。

參考文獻：

1. 人社部通知原文：http://www.mohrss.gov.cn/gkml/xxgk/201707/t20170718_274153.html

2. 2013 中國老年性黃斑變性臨床診斷治療路徑. 中華眼底病雜誌.2013,29(4)343-355.

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