保護人體「生髮之氣」，不可不知的千古名方！

小編導讀

小編一直認為，中醫的健康觀其實反映了最先進的哲學觀。在維護人的身心健康方面，中醫學一直篤信「授之以魚，不如授之以漁」，與其去頭疼醫頭、腳疼醫腳，不如呵護人體的「正氣」，讓人體進入生生不息、循環往複的、可持續發展的、「自己治好自己」的良性過程。

有兩個傳奇的、大名鼎鼎的經方，就具有極好的「生生之效」。TA們到底是什麼呢？一起看看貟克強老師是怎麼說的吧——

1.什麼是「生生之學」？

「生生」，這個詞最早源於《易經》。《周易·繫辭上》有云：「生生之謂易。」「 生生」者，生機不停、循環往複也，也就是常言「生生不息」之意。「生生之謂易」，就是說，宇宙自然、萬事萬物生生不息的內在規律，就是「易」的大道。這裡面暗合對人類行為的規誡和警醒。只有保護自然生態、人文生態的生生不息、循環往複，才是長治久安之道。天人相應，關乎人體健康，只有保護機體「內生態」的「生生之氣」，才是不二法門。故《漢書·藝文志·方技略》有云：「方技者，皆生生之具。」這個「方技」，主指當時攝生、醫療的方法、方劑以及技術，當然還包括修道術之類。言下之意，這些均是保持人體「生生之氣」的工具。已故國醫大師陸廣莘因此提出「中醫學之道」就是「生生之道」。陸老「生生之學」，其本人概括為：「循生生之道兮，助生生之氣；用生生之具兮，謀生生之效。」其意無非是，根據「生生不息」的內在規律，幫助和保持機體「生生之氣」的活力；運用令機體「生生之氣」不斷生髮和周流的工具，謀求機體「內生態」生機不停、循環往複的效果。

竊以為，「生生之道」於中醫養生學以及治療學方面最實在的意義就在於，遵照「天人相應」規律，通過培育、扶持、激發、保護人體自身的「生髮之氣」（包括時刻顧護胃氣），並調動其自調、自理、自愈之功能而使患體重新獲得健康。這個「生髮之氣」，即陸老所言「生生之氣」。

個人以為，生生之氣、之具、之效有廣狹兩方面的意義。從廣義而言，「生生之氣」就是機體的元氣或正氣，而顧護、提振正氣，又對證對機的療法和方劑皆具「生生之道」而為「生生之具」。那麼狹義角度的「生生之氣」指的是什麼呢？我們還是結合自然界，以取類比象的思維來探討這個問題。自然界中土生萬物，對應於人體臟腑，則脾胃乃後天化生生理物質或機體功能活動物質基礎的精微源頭；自然界中，木氣對應春季，乃天地之氣「發陳」之端（「發陳」者，除舊布新、新陳代謝之意。來源於《素問·四氣調神大論》之「春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮」。故常言，一年之計在於春），對應於人體臟腑，則肝膽乃機體生氣疏發的動力初始。故從狹義角度言，「生生之氣」對應於自然「五行」，則專指土氣和木氣；對應於機體臟腑，則專指脾胃之氣和肝膽之氣。

相對而言，「生生之具」也包括廣狹兩個方面：一者為幫助或加強、提高機體正氣自調自愈能力的方法、方劑；一者為培育、扶持機體脾胃化生之氣、肝膽疏發之氣的方法、方劑。當然，二者雖側重點不同，但互有包涵而不能截然分開。本文則針對後者或狹義角度而討論兩個經方的「生生」之道、之效及其臨床意義。

如上所述，要使機體的這個「生生之氣」暢旺，一須脾胃運化要健旺，二須肝膽疏發要暢達。在經方範圍內，具如此「 生生之效」者，竊以為有兩個：一為桂枝湯，一為小柴胡湯。

2.桂枝湯和小柴胡湯具「生生之效」的機理

關於桂枝湯和小柴胡湯，古今賢達講的太多了，但本文主要從「生生之效」這個角度來探討這兩個方子的功效特點。大家知道，桂枝湯和小柴胡湯中共具一個葯組，即生薑、大棗、甘草。小柴胡湯中尚有人蔘一味，皆為甘溫之品；於仲師之意，皆乃甘溫養中、健脾護胃之劑，後世遂以之作為培土建中、養育脾胃生氣之經典葯組。經方中只有此二方以及此二方分別所合化加減之類方才有這個葯組。單從此葯組之培育、扶持、保護脾胃生髮之氣而言，則此二方皆具脾胃中土角度之「生生之效」。

再看肝膽之氣的生髮因素。還是以「取類比象」之法說起。自然界春氣之生髮，往往還要受到兩方面不良狀況的制約：一是時至氣未至而春寒料峭，寒凝生髮之氣；二是春氣受溫熱邪氣之郁遏，而生髮不暢。對應於人體，這兩種狀態，一為寒水之氣束凝肝膽木氣之生髮，二為溫熱邪氣遏阻木氣之生髮。針對前者，以仲師之學，唯桂枝既入太陽溫化寒水之「禁錮」，又入少陽溫疏木氣之凝滯；而芍藥和養肝血膽汁以為木氣生髮之基。這樣，桂枝、芍藥這個葯對便是溫水疏木而具「生生之效」的經典葯對。這個葯對再合「培土」經典葯組姜、棗、草，則木發土生，相輔相成，一首桂枝湯便是全面具有「生生之效」的經典方劑。當然，桂枝湯的「生生之效」還體現於桂枝溫通脾陽、芍藥和通脾陰（從《傷寒論》第279 條「 本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之」可知）而溫養中焦生氣，以及桂枝通衛、芍藥和營而調和營衛。可見，桂枝湯除解肌疏風外，對木寒不發、土虛不運而「生髮之氣」凝滯之證乃恰如其分。故仲師以桂枝湯加味而成之小建中湯、黃芪建中湯、桂枝加龍牡湯（龍牡者，潛斂、攝納陰陽之氣也）、內補當歸建中湯等皆以溫化、甘養、運中而致達陰陽氣血的「生生之效」，廣泛用於虛勞（虛寒）里急、陰陽雙虧之證。此亦即《靈樞·終始》所云：「如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者，可將以甘葯。」仲師於《金匱》尚以桂枝湯治療初孕而氣血一時不足、脾胃運化一時無力之妊娠惡阻，亦暗合桂枝湯之「生生之效」。《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》第一條就說：「婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。」

談到這裡，有必要對兩類相關補益方劑的功效特點做一梳理和鑒別。先看黃芪建中湯和補中益氣湯，同為甘溫補中益氣之劑。黃芪建中湯立足於「培育」中土的「生生之氣」，沖淡致遠；補中益氣湯注重於「補益」中土的運升之功，渾厚雄霸（原方小劑者則緩緩輕提矣）。再看桂枝加龍牡湯和腎氣丸，同為療陰陽虧損之方。桂枝加龍牡湯貴在「生髮化育」，潛移默化，源遠流長，適於化源生髮無力之虛勞重證；而腎氣丸長於「補虧益損」，當「中流濟水」之策，宜於化源不斷而中流失損之虛耗輕候。針對後者邪氣鬱熱遏阻木氣之生髮，在仲師之學，唯柴胡、半夏、黃芩可升降相宜、散清並施以疏發肝膽鬱熱邪氣而暢生髮之機。這樣，柴胡、半夏、黃芩這個葯組遂成為仲師疏發少陽木氣而具「生生之效」的另一經典葯組。此葯組合培土「生生」之姜棗草，再加甘養之人蔘，則木疏土健，疏而不過，健而不滯（此相當於農家於土地施肥的同時，還要犁地以疏鬆土壤，才能達到土地「生髮之力」最大化。人蔘、生薑、大棗、甘草就是「施肥」，柴胡、半夏、黃芩就是「犁地」），對立統一，又乃一首功效卓著的「生生之方」，便是赫赫有名之經方小柴胡湯，適合於溫熱鬱氣遏阻少陽厥陰而生髮之氣不暢者。仲師以之主於邪郁半表半里、樞機不利之少陽證以及熱入血室外，於《金匱》尚以之治療婦人產後血虧郁冒、孤陽上厥之證，亦體現了此方的「生生之效」。《金匱·婦人產後病脈證並治》第二條云：「產婦郁冒……以血虛下厥，孤陽上出……小柴胡湯主之。」

另外，從桂枝湯和小柴胡湯皆含葯組姜、棗、草來看，「生生之效」之發揮皆以培育復甦脾胃中土的「生生之氣」為鋪墊，更說明機體「生生之氣」皆以脾胃生髮之氣為基礎。

3.桂枝湯類方和柴胡湯類方的臨床意義

至於小柴胡湯類方的臨床意義，就我個人臨床而言，如遇一些久病雜證、疑難頑疾屬本虛標實而兼土弱木滯、生髮不力不暢，且不能取效於一時者，則多合小柴胡湯化裁入方並貫穿始終，雖近功不顯，然長效穩固耳。小柴胡湯於此類病證中的「生生之效」多在長期的治療過程中體現出來，雖「王道近無功」，但若中途去之，則常現病況不穩之變矣。有的老中醫一輩子就用一張小柴胡湯化裁出入「打天下」，靠的就是其燮理陰陽之功和「生生之效」。

總之，桂枝湯和小柴胡湯乃最具「生生之效」的兩首經方，適合於土虛木郁而生髮不足、不力、不暢之證，其中屬虛勞虛寒、陰陽雙虧者主以桂枝湯類方，如兼邪郁濁阻者則主以小柴胡湯化裁。當然，二者之合方——柴胡桂枝湯，毋容置疑，其「生生之效」則更兼中和、中庸之性，更具「動態平衡」之能，而適應證更為廣泛廣闊也。

版權聲明

點擊展開全文

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！