心率——高血壓預後的「晴雨表」

研究證實，心率增快已經成為高血壓患者預後的危險因素，高血壓患者的危險因素包括：吸煙、肥胖、高血脂及高血糖等，這些因素都是臨床醫師所關注的，而心率對高血壓患者的影響很少有人關注。在高血壓人群中，心率增快與血壓的升高密切相關。高血壓合併心率增快在工作壓力大的年輕患者中較常見，有研究發現，較高的靜息心率是導致心血管事件的獨立危險因素。國內外相關指南也提出，要在治療原發病的基礎上，控制目標心率。

高血壓患者心率偏快的標準

高血壓患者的心率增快一般在非體力活動、休息狀態下，心跳次數每分鐘超過80次。亞洲高血壓人群的心率目標應在70次/分，國內外相關指南針對合併冠心病和心力衰竭的高血壓患者推薦目標更為嚴格，為55～60次/分。

高血壓患者心率偏快的五條應對措施

1.首先，排除甲亢、心衰、貧血導致心率增快的繼發因素。

2.高鹽飲食、肥胖、工作壓力等因素導致交感神經激活，影響靜息心率。因此，伴心率增快的高血壓患者應糾正不健康的生活方式，如久坐、吸煙、高鹽飲食、酒精和咖啡因等。

3.常規的有氧運動能降低交感神經的興奮性，對早期高血壓有很好的效果，比如快走、游泳、爬山等。

4.在醫生指導下應用β受體阻滯劑類藥物。作為五大類降壓藥之一，β受體阻滯劑類藥物（美托洛爾、比索洛爾等）適用於心率增快的高血壓患者。

5.高血壓合併房顫的患者。陣發性房顫會增加腦卒中等血栓栓塞性疾病的風險。陣發性房顫的確診依賴於房顫的發生時的心電圖的診斷，因此患者需要有意識地進行自我檢測心率，有明顯不適或者心率突然增快，應及時就醫。

為了管理監測好你的血壓和心率，正確評估藥物治療的效果，預防腦梗、腦出血、心梗、心律失常等心血管急症發生，有高血壓患者的家庭應該自備一台可以同時測量血壓、心率的電子血壓計，並進行好相關記錄。

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