骨折的3個診斷方法，骨折現場急救的正確方法

養生 07-28

骨折的發生往往是因為意外，受到外傷後，如果懷疑骨折了，該如何診斷呢？下面和大家介紹下骨折的診斷方法，以及骨折後定期複查的重要性。

骨折的診斷方法

診斷骨折主要是根據病史、癥狀、體征和x線照片檢查，進行細緻的分析和判斷。

一、創傷史

詢問病史涉及的方面雖然很多，但為了能及時而較明顯地作出診斷，應注意要抓住三個方面的問題：受傷情況（時間、地點、部位、姿勢、暴力的性質、方向和大小）；疼痛（什麼部位疼痛）；功能障礙（運動障礙、感覺障礙、排尿障礙等）。

二、癥狀和體征

畸形、反常活動、骨擦音或骨撩感3種體征只要發現其中之一，即可確診。但未見此3種體征時，也可能有骨折，如青枝骨折、嵌插骨折、裂縫骨折。骨折端間有軟組織嵌入時。可以沒有骨擦音或骨擦感。反常活動及骨擦音或骨擦感兩項體征只能在檢查時加以注意，不可故意搖動患肢使之發生，以免增加患者的痛若，或使銳利的骨折端損傷血管、神經及其他軟組織或使嵌插骨折鬆脫面移位。

疼痛與壓痛、腫脹及淤斑、功能障礙可見於新鮮骨折，也可見於脫位、軟組織損傷的炎症。有些骨折、如嵌插、不完全骨折，可僅有這些臨床表現，此時需X線照片檢查才能確診。

三、骨折的X線檢查

凡疑為骨折者應常規進行X線拍片檢查，可以顯示臨床上難以發現的不完全性骨折、深部的骨折、關節內骨折和小的撕脫性骨折等。即使臨床上已表現為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解骨折的類型和骨折端移位情況，對於骨折的治療具有重要指導意義。

骨折的X線檢查一般應拍攝包括鄰近一個關節在內的正、側位片，必要時應拍攝特殊位置的X線片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片，跟骨拍側位和軸心位，腕舟狀骨拍正位和斜位。有時不易確定損傷情況時，尚需拍對側肢體相應部位的X線片，以便進行對比。值得注意的是，有些輕微的裂縫骨折，急診拍片未見明顯骨折線。如臨床癥狀較明顯者，應於傷後2周拍片複查。此時，骨折端的吸收常可出現骨折線，如腕舟狀骨骨折。

骨折後定期複查的重要性

受到外傷後，如果考慮有骨折的可能，無論首次就診時能否明確，定期複查都非常重要。這是因為：

（1）有些骨折早期表現（包括自己的感覺、X線表現）可能不明顯。骨折數日以後，隨著骨折端的吸收，骨折線才逐漸清晰。

（2）骨折經過石膏、夾板等固定，幾天後，隨著骨折部位腫脹的逐漸消退，外固定相對來說變得鬆弛，骨折可能就會發生移位。及時複查就能及時發現和處理。

（3）骨折以及各種治療都有其固有的各種可能發生的併發症，定期複查有助於及時發現和處理。