針葯並用，徹底甩開頸椎病！

小編導讀

現在的生活中，「低頭」似乎成為了生活中最常見的姿勢：學生埋頭苦讀，白領伏案工作，就連休息時也是低頭刷手機或Pad。當「低頭」成為生活的常態時，頸椎病的高發病率和年輕化就一點都不奇怪了。頸椎是脆弱的，頸椎病是痛苦且難治的。但不要灰心，在張吉教授的神奇針葯並用治療後，頸椎病也可被甩的遠遠的。一起去看看張吉教授是怎麼說的吧！

頸椎病屬於中醫「痹病」的範疇，其部分癥狀與「項強」「頭痛」「眩暈」「頸筋急」等病症相應。本病的發生與長期低頭、姿勢不正，或感受風寒濕邪，或外傷，或年老肝腎不足，氣血兩虧，筋骨、筋脈失養密切相關，因此臨床治療應從痹病論治，以益氣活血補腎為大法，根據不同的病因，輔以溫經散寒、祛風除濕，或溫經理氣、舒筋活絡、通利關節，或強筋壯骨、補腎壯陽等法。

張吉教授經驗總結

1. 辨證分型

根據病因病機可分為6型：

經輸不利，督陽不行：反覆落枕，早期可有頭痛，以後頭痛為主，逐漸出現頸項疼痛加重，頸項、背疼痛不敢觸碰，觸壓時疼痛加重，甚則頸項板直僵硬，脖子發僵，有時胸痛，上肢麻木、無力，脈浮緩，舌苔薄白或白膩。相當於頸型頸椎病。

風寒痹阻，寒凝氣滯：疼痛為本型的主要癥狀，頭痛以後頭痛或偏頭痛為多；頸項疼痛，上肢疼痛可為灼熱痛，酸痛，甚者有劇烈疼痛，痛有定處，坐卧不安，日夜不眠，將頭和手向牆壁撞擊，咳嗽、打噴嚏、大便均可使疼痛加重。麻木也較常見，多出現於手指、前臂部，也有出現於頭頸部、上臂、前臂部，其麻木程度也不一樣。四肢發涼，脈沉細澀，舌質暗。相當於神經根型頸椎病。

邪滯絡阻，氣滯血瘀：頭眩暈為常見癥狀，發作時頭重腳輕，站立不穩，天旋地轉，嚴重時可出現暈厥，眩暈可有方向性，向一側轉頭則易發作。可伴耳鳴耳聾，或眼球顫動、復視，

在嚴重眩暈時可突然出現四肢麻木，軟弱無力而跌倒，但神志清楚。頭痛也是常見癥狀，多呈現陣發性，突然發作持續數分鐘或數小時或1～2 ，同時可有噁心嘔吐、氣短心慌等癥狀，或有枕部疼痛，記憶力下降。眼部癥狀也很明顯，如視力減退，眼內閃光、暗點，視野缺如，甚至失明。脈弦細或細澀，舌質暗，有瘀斑、瘀點。相當於椎動脈型頸椎病。

肝腎不足，陰陽失調：頭暈，頭痛，偏頭痛，頭沉重發脹，面部熾熱；頸項酸軟無力，疼痛不舒；腰酸膝軟，抬舉無力，活動牽強；耳鳴耳聾重聽，或有陰虛盜汗，手心手指發紅灼熱；眼睛發脹，怕光流淚，視物不清；甚者肌肉動，步履蹣跚，甚至癱瘓，大小便不利。脈沉細數，舌體瘦小，舌質紅絳，少苔或無苔。相當於交感型頸椎病。

肝腎陰虛，損害督髓：下肢麻木，或雙側或單側，並有發冷，疼痛，步態不穩，無力，頭重腳輕，如同踩棉花感。肌肉顫動，發抖，兩腿發軟，行路困難，容易摔倒，甚者癱瘓，卧床不起，肌肉逐漸出現萎縮，以骨間肌、魚際肌為著，甚則出現痿病。脈沉弦或沉遲，舌質暗。相當於脊髓型頸椎病。

濕聚血瘀，痰濁交阻：頭項、巔頂疼痛，肩背肢體疼痛，固定不移；頭昏，眩暈，昏冒，轉動頸部頭暈加重，甚則神昏摔倒；心悸，胃脘脹悶，噁心嘔吐，咳喘，胸悶，脅脹，耳鳴耳聾，視物不清，脈弦滑或細澀，舌體胖，舌質暗，黃苔或黃膩苔。常見於混合型頸椎病。

2.治療特點

針灸治療：以局部取穴為主，隨證（症）循經遠端配穴。

主要取穴為相應病變部位夾脊穴、啞門、風池、天柱、大椎、阿是穴。辨證配穴為風寒痹阻加風府、曲池、外關等祛風通絡；寒濕阻絡配曲池、足三里、陰陵泉等除濕活絡；勞傷瘀阻加膈俞、三陰交、血海、足三里、列缺、後溪等活血化瘀；肝腎虧虛加腎俞、肝俞、太溪、太沖等補益肝腎；肝陽上亢配太沖、太溪、風池、印堂、四神聰等平肝潛陽；清陽不升加水溝、內關、百會、太陽等昇陽益腦。在針刺頸部夾脊穴時，要掌握好針刺的角度和深度，取效的關鍵在於行提插捻轉手法來誘導經氣感測。

對於不同病症可配合不同的治療方法，如使用電針可增強止痛效果，病久體寒者可加灸法協同增效，久病入絡者可刺絡拔罐活血祛瘀。需了解的是，運用針刺治療頸椎病，在臨床中以頸型、神經根型療效為最佳，交感型、椎動脈型次之，脊髓型較差。

中藥治療：主要是從「痹」論治頸椎病，治行痹以散風為主，佐以祛寒利濕，加補血之劑，以和血息風。治痛痹以散寒為主，佐以疏風燥濕，加辛溫熱葯，以散寒止痛。治著痹以利濕為主，佐以祛風散寒，加補土之葯，以健脾化濕。如肝腎虧虛者用熟地黃、牛膝、鹿茸、巴戟天、杜仲、續斷、枸杞子、山茱萸等補益肝腎。如脾胃虛弱者用白朮、山藥、茯苓等健脾和胃。如氣血虧虛者用當歸、黃芪、党參等補氣養血。如氣滯血瘀者用川芎、赤芍、紅花、丹參、鬱金、三七等活血化瘀。如濕著腫痛者用獨活、羌活、威靈仙、秦艽、木瓜、薏苡仁、五加皮、地龍、天麻、細辛、防風、蒼朮、淫羊藿、狗脊等祛風除濕。如寒凝氣滯者用附子、肉桂、川烏、桂枝、枳實、木香溫經理氣。如筋骨不利者用雞血藤、絡石藤、桑枝、海風藤、青風藤等舒筋活絡。

驗

案

精

選

葛某，男，43歲，技術員。2008年12月30日初診。

主訴：頸痛伴左上肢麻木不適1個月，加重1周。

現病史：患者1個月前無明顯誘因出現頸部僵痛伴左上肢麻木不適，在當地醫院檢查診斷為頸椎病，口服中藥治療未見明顯好轉。

刻下症：頸部僵痛，伴左上肢麻木不適，麻木放射至手指，頸部活動及勞累時出現電竄樣疼痛、麻木，左手握力減弱，持物易墜。頭暈，頭沉，背部有重物壓迫感。寐佳，納可，二便調。舌淡暗，苔薄白，脈細弱。

既往史：否認高血壓、冠心病、糖尿病等病史。否認結核、乙肝等傳染病病史。否認外傷、輸血史。

中醫診斷：頸痛、眩暈。證屬氣血兩虛夾瘀型。

西醫診斷：頸椎病（神經根型、椎動脈型）。

治法：益氣活血，疏經通絡。

處方：

方葯：葛根湯合黃芪桂枝五物湯加減。葛根12g，桂枝10g，杭白芍12g，炙黃芪15g，炙甘草6g，片薑黃12g，青風藤12g，海風藤12g，絡石藤12g，丹參15g，當歸12g，川芎12g，香附12g，鬱金12g，党參15g，枳殼12g。7劑。

針刺：大椎，頸部相應夾脊穴，巨骨，風池，百會，肩髃，肩髎，曲池，手三里，外關，聽宮，後溪，膈俞，合谷，太沖。行平補平瀉法，留針30 分鐘，其間行針2次，隔日治療1 次。

二診：2009 年1月20日。自訴頭暈減輕，手麻大減，假期出外聚會熬夜，自覺睏倦，乏力，耳鳴，胸悶。舌淡苔白，脈沉細。針刺：前方加肝俞，脾俞，腎俞，足三里，耳門，聽會。方葯：前方加炒杜仲12g，川牛膝12g，川續斷12g，穿山龍12g，枸杞子10g，黃精10g。

三診：2009 年2月19日。前方治療1個月，面色轉華，精神好轉，體壯，舌淡苔白，脈沉弦。針葯治療後患者自覺癥狀全部消失。隨訪3個月，未見複發。

按語

理：本病案患者屬技術人員，由於長期低頭伏案工作，頸椎長時間處於屈曲位或某些特定體位，使頸椎間盤內的壓力增高，頸部肌肉長期處於緊張狀態，致椎間盤及頸項肉筋骨發生病變。勞累日久耗傷氣血，使得筋骨失養，經脈痹阻。

葯/穴：張吉在此方中取中藥葛根、炙黃芪益氣昇陽；片薑黃、青風藤、海風藤、絡石藤、穿山龍祛風通絡；丹參、當歸、川芎、香附、鬱金、党參、枳殼、杭白芍行氣活血；炙甘草調和諸葯；又以炒杜仲、川牛膝、川續斷、枸杞子、黃精補腎益陰。全方配伍，既可溫養氣血以扶正，又可散邪風、通血脈以祛除邪氣。針刺諸陽之會大椎，激發各陽經經氣，通經活絡。八脈交會穴後溪，通調督脈，活絡止痛。加風池、百會祛風醒腦，昇陽止痛。又以局部頸部相應夾脊穴、肩髃、肩髎、巨骨、聽宮、聽會疏經止痛。曲池、手三里、外關、合谷疏通經絡，調理氣血。膈俞、合谷、太沖活血化瘀，行氣止痛。肝俞、脾俞、腎俞、足三里補益氣血，益肝壯腎。

術：在針刺頸部夾脊穴時，要掌握好針刺的角度和深度，取效的關鍵在於行提插捻轉手法來誘導經氣感測。

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