針對「被不恰當地過度起搏」，胡大一疾呼：不要再干這種損人不利己的「爛事」

無癥狀的夜間長間歇無需起搏，沒有危險。

作者 | 胡大一

近一個多月先後接診4例僅因24小時動態心電圖夜間有2-3秒長間歇，無黑蒙、暈厥癥狀，「被不恰當地過度起搏」的病例。

一位74歲老人起搏後先感上腹部搏動，繼而胸部，最後頭部搏動 ，度日如年，痛苦不堪；另兩例起搏後明顯乏力，運動能力大幅下降，不敢外出旅遊；第四例最為慘烈，導線感染，敗血症，找到做手術的醫生，回答是他只會安，不會、不敢拔，需到北大人民醫院去拔除感染導線。

無癥狀的夜間長間歇無需起搏，沒有危險。為什麼這麼多年這麼多醫院還干這種損人不利己的「爛事」？答案——干「爛事」者顯然是明知故犯，不是無知！是什麼？

由於信息不對稱，患者與家屬極容易被誘導誤導被過度起搏。暫且不講歐美國家專業學會講的5秒長間歇標準，即使長間歇為3秒，每分60秒，夜間最慢心率為每分20次，不學醫的患者大多緊張，甚至恐懼。如果醫者再進一步動員：「不安起搏器，沒準那一夜就睡過去了，安個起搏器就買了份保險。」 如遇上白天心率快，夜間有長間歇的患者時，動員起搏的語言如下：你心率又有快，又有慢，沒法用藥，安上個起搏器才能安全用藥。實際上，晚上有長間歇，白日心率快的患者，白天用減慢心率藥物，無需預先安起搏器「保駕」。

北大人民醫院心內科成了全國拔除感染起搏導線最大專業戶，因起搏導線感染引起敗血症如此嚴重後果患者中至少1/3原本根本不需起搏器。原因就是無癥狀的夜間長間歇。

近北醫一位同學也屢次遇到這種爛事，發微信給我，讓我再講講，呼籲不再發生這種爛事。這種信息也需要越來越多的公眾知曉。

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