西方醫療社會史研究的新趨向

導讀:在過去半個多世紀里，歷史研究領域發展出諸多令人欣喜的分支學科，諸如性別史、情感史、環境史、醫療社會史等。如我們所知，西方醫療社會史研究先天地強調跨學科和多學科的交叉融合。

19世紀英國外科手術場景。

在過去半個多世紀里，歷史研究領域發展出諸多令人欣喜的分支學科，諸如性別史、情感史、環境史、醫療社會史等。這些分支學科所研究的對象是我們理解社會的核心主題，如人口、環境、醫學等。本文通過分析英國一家醫療基金會資助的醫療社會史研究項目，考察這些剛剛完成或正在進行中的項目所涉及的時間、空間、研究對象以及研究方法，希冀管窺西方醫療社會史研究的新趨向，對中國如火如荼的醫療社會史研究或有啟發。

與歷史學研究整體趨於碎片化相較，這些受資助的研究項目更傾向於以宏大敘事方式研究微觀主題，諸如醫學世界的形成、飲食與疾病演進、囚犯的健康、遷徙與死亡等。埃克塞特大學的喬納森·巴里主持的項目《英格蘭、威爾士和愛爾蘭近代早期的醫學世界，1500—1715年》，試圖通過建立一個包括兩百餘年間在英格蘭、威爾士和愛爾蘭活躍的所有醫生傳記的開創性資料庫，第一次全面研究近代早期英國的醫學實踐的性質和影響。與此類似，來自都柏林大學的凱瑟琳·考克斯和華威大學的希拉里·馬蘭主持的項目《英格蘭和愛爾蘭的囚犯、醫療保健和健康權益，1850—2000》，則正在調查150年間英格蘭和愛爾蘭監獄的健康風險、醫療干預和醫療保健，研究囚犯中精神疾病的高發率和監獄對囚犯包括成人和少年在內的精神健康的影響。劍橋大學的馬修·湯普森和羅伯塔·比文斯則提出一個非常有意義的課題：與當下不同，近代早期的城鎮和城市死亡率特別高，特別是對城市增長至關重要的年輕人和移民。他們主持的項目《遷移，死亡和醫療：城市化的長期流行病學後果調查，1600—1945年》就試圖通過調查來解決城市如何和何時從「墓地之城」轉變為健康之都。

英國學者除關注「國史研究」之外，作為曾經的「日不落」帝國，殖民醫學長期受到學術界推崇，但與傳統的殖民醫學相較，新殖民醫學史不再單純地著力於「殖民地」本土的資源，而是更多地關注地方社會/地方性問題對全球衛生的影響，關注前殖民地區對宗主國和世界/全球的影響。約克大學的桑賈伊·巴塔查里亞主持的項目《全球衛生的地方基礎：南亞及其周邊的初級衛生保健，1945—2010年》通過考察印度、斯里蘭卡（舊稱錫蘭）和孟加拉國等國的初級衛生保健工作，為全球初級衛生保健運動提供一個全面的原創性的分析。斯科萊德大學詹姆斯·米爾斯主持的《亞洲的可卡因危機：南亞和東亞的製藥業、消費者和管制，1900—1945年》項目，旨在闡釋該地區市場的增長，聚焦政府的反應，跟蹤供應和分配來源，確定亞洲可卡因概念的起源，進而為現代世界中藥物和致幻藥物的生產、消費和控制提供新的視角。牛津大學馬克·哈里森主持的項目《隱形危機，被忽視的歷史：1900年以來亞洲的瘧疾》同樣聚焦亞洲地區，指出亞洲嚴重瘧疾的發病率被大大地低估了，該項目通過與歷史學家、人類學家和瘧疾科學家的合作，尋求與國家、區域和全球機構、政府和其他組織間的合作，旨在重新揭示這一被「忽視的歷史」。威斯敏斯特大學的蔣熙德則注意到東亞藥物繼續被廣泛地描述為「傳統的」醫學，這種標籤自動地將東亞醫學與現代生物醫學和科學相對立。基於對這種假設和判斷的不滿，他主持的項目試圖「超越傳統」來研究公元1000年以來東亞醫學實踐的知識和風格。

傳染病的跨界流動甚或無國界帶來全球衛生運動行為體必然多元，特別是跨國組織更是發揮著特殊而重要的作用，將公共衛生史與國際機構的歷史聯繫起來日益受到學術界的關注。世界銀行是衛生相關項目的最大資金捐助者，可以說是國際衛生合作中最重要的機構。愛丁堡大學的戴維·斯里達爾主持的項目《經濟注視：世界銀行對全球公共衛生的影響》著力於研究世行在金融、理念和網路方面對全球衛生作出了怎樣的貢獻，以及這項工作成功與否。其次，銀行作為一個金融機構是如何改變我們思考問題的方式以及如何影響衛生政策的制定。倫敦大學傑西卡·賴尼西主持的項目《不情願的國際主義者：20世紀歐洲公共衛生、國際組織、國際運動和國際專家的多學科史》則圍繞聯合國善後救濟總署如何塑造衛生領域的國際合作展開研究，試圖為20世紀歐洲的國際主義思想和形式，以及醫生、醫學研究人員、救濟工作者、公共衛生隊、政治家、將領、外交官和政策制定者的意圖構建一個廣泛的新視角。

此外，我們還注意到冷戰醫學史、醫學觀念史等都受到不同程度的關注。倫敦大學的丹尼爾·皮克主持的項目《隱藏的說服者？洗腦、文化、臨床知識和冷戰人類科學，1950—1990年》試圖揭示冷戰背景之下英美關於臨床「心理控制」的辯論，以及其複雜的根源和全球影響。埃克塞特大學的馬克·傑克遜主持的項目《生活方式、健康與疾病：現代醫學中的平衡概念的變遷》研究了平衡概念的變化如何塑造健康生活方式的科學和臨床模型，並關注平衡概念是如何結構化我們生活的方式。倫敦衛生和熱帶醫學學院亞利克斯·莫爾德主持的《讓公眾回歸公共衛生：公共衛生在英國，1948—2010年》項目試圖了解公眾在公共衛生中的意義，誰在公共衛生中代表公眾發聲，公眾在公共衛生中的作用以及責任。同樣來自該學院的馬丁·戈爾斯基主持的項目《衛生體系的歷史：觀念、比較與政策》則試圖通過比較方法來解釋「衛生體系」這一概念是如何產生，以及如何在歷史上被應用的。

如我們所知，西方醫療社會史研究先天地強調跨學科和多學科的交叉融合。曼徹斯特大學的戴維·科比主持的項目試圖探索生命科學、宗教和娛樂媒體之間的交互作用。埃克塞特大學的凱特·費雪和亞娜·馮克試圖從源頭上重新思考19世紀以來人類性行為的科學研究，批評了迄今為止主流的假設，即「性學」作為一個清楚理解的、主要是醫學的知識領域存在。相反，她們主持的項目《性學發明的跨學科研究：超越醫學的性科學，1890—1940年》出於對排他性的醫學方法的不滿，使用人類學、歷史學、社會學等學科的知識來挑戰現有的對性科學的生物解釋，提出了一個跨學科的「性科學」的興起的新敘事。作為跨學科研究的另一成功範例是文學與歷史學融合，史學家一般強調情緒分離和情感約束在外科實踐中的重要性，而羅漢普頓大學的邁克爾·布朗主持的項目《情感劇場：19世紀英國手術的情感景觀》則指出，19世紀手術室的情感劇目比想像中的更加複雜，並涉及從恐懼、焦慮到憐憫、同情各種感覺，因此試圖通過一系列歷史、文學資料和方法探討歷史和當代手術中情感的作用。

通過梳理上述醫療社會史研究項目，我們雖難以全面展現這一領域研究的全貌，但研究者們的主題選擇、研究路徑、跨學科的方式或可為相關研究的深化提供一個參照物。

（作者：張勇安 單位：上海大學歷史學系）>

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