說起乙肝「大三陽」「小三陽」，有人因此害怕讀書就業被拒絕，有人因此徘徊於婚戀之外，還有人因此自卑自閉甚至自殺。

造成這一切的根源，正是大眾對乙肝知識了解不足，樂約健康今天就和大家聊聊乙肝大三陽小三陽。

「大三陽」還是「小三陽」 取決於5個指標

首先強調，乙肝大小三陽不是疾病名稱，而是兩種檢查結果，即5種乙肝病毒血清學標誌物檢測中的3種抗原抗體呈陽性的俗稱，其實也就是大家所說的「乙肝五項」、「乙肝兩對半」。

小樂給這5項編個號，便於大家記憶。注意，序號和名稱必須對應起來。

① 乙肝表面抗原 Hepatitis B surface antigen 縮寫HBsAg

解說：存在乙肝病毒的鐵證，代表有傳染性。連續6個月以上陽性表示慢性肝炎或乙肝病毒攜帶者。注射乙肝疫苗72小時內呈陽性。

② 乙肝表面抗體 Antibodies to the Hepatitis B surface antigen 縮寫-HBs

解說：表面抗體呈陽性，表示感染過乙肝病毒（已痊癒、病毒被清除），或注射過乙肝疫苗。

③ 乙肝e抗原Hepatitis B e antigen 縮寫HBeAg

解說：通常表示身體正在大量殺死乙肝病毒、病毒在減少。例外是，由於基因變異出現e抗體，此時病毒並未減少，即「假小三陽」。

④ 乙肝e抗體 Antibodies to the Hepatitis B e antigen 縮寫-HBe

解說：通常①出現後不久就呈陽性。表示乙肝病毒大量複製，傳染性強。

⑤ 乙肝核心抗體 Antibodies to theHepatitis B core antigen 縮寫-HBc

解說：和①同樣是存在乙肝病毒的證據，提示病毒在複製。

您注意到了嗎？英文中的「抗體」一詞，在化驗單上經常以「-」代替。至此，這五個容易搞混的縮寫，有了英文標註的加持就清晰多了。

敲黑板了！按照上述序號，同時具備①③⑤即大三陽，同時具備①④⑤即小三陽。現在小北已經猜到大家最急著問什麼了……

出現「大三陽」或「小三陽」 就是得了乙肝嗎？

事實上，醫生診斷乙肝要看三件事，一是乙肝病毒檢測為陽性（還記得哪兩個指標意味著存在乙肝病毒嗎？），同時還得出現肝功能丙氨酸氨基轉移酶「ALT」升高，以及慢性肝炎癥狀。

新版《中國慢性乙型肝炎防治指南》中寫道：在慢性乙型肝炎病毒感染者中，無明顯肝損害、肝功能正常，肝臟組織學無明顯異常的人，即是乙型肝炎病毒攜帶者。不是乙肝患者，不是！

慢性肝炎的癥狀您了解嗎？

癥狀從輕到重可出現：乏力、噁心、腹脹、食慾下降、肝區疼痛、肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大

「大三陽」比「小三陽」更嚴重嗎？

乙肝五項的結果僅僅反映體內乙肝病毒數量和活躍程度，既不能說明肝功能是否正常，也不能用來判斷乙肝病情輕重。

病情輕重看的是肝功能、肝臟病理、影像等檢查指標，傳染性強弱看的是病毒載量和e抗原所代表的病毒複製是否活躍。大三陽確實傳染性強些，只憑此判斷病情，還是缺乏依據。

「大三陽」「小三陽」需要治療嗎？

兩者無論哪一個，各自都存在乙肝病毒攜帶者和乙肝患者，只不過，攜帶者沒有明顯的肝臟損害，可以如常生活；但如果是乙肝患者，就需要進行相應的治療。

換言之，它們不是開始治療的發令槍。

傳說「小三陽」難治，是這樣嗎？

小三陽的病毒複製活躍度等指標不及大三陽，假如是乙肝患者，小三陽患者在心理上容易覺得病不重，因此忽視定期的複查，導致錯失治療時機、病情加重。

在按時檢查、遵循醫囑的基礎上，無論疾病處於任何階段都是可以控制的。倒是忽視定期檢查或心理壓力山大才不利於身體健康。

關於乙肝大三陽和小三陽的疑問遠不止這些，鑒於篇幅有限，小樂只好挑選疾病基礎知識和高頻提問與大家分享。

對乙肝多一份了解也就多一份重視，重視疾病預防、篩查和治療，了解疾病的良性循環就是從這裡開始的，小樂相信這也是世界衛生組織確立世界肝炎日的初衷。

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