常見腫瘤靶向葯適應症及注意事項——非小細胞肺癌
請注意,以下不同癌症對症的靶向藥物名稱,一般每種癌症都有多種藥物,每個藥物都有一個「靶點」,在國內正規大型醫院即可做基因檢測,找到患者的靶點後對症用藥即可,如果實在不方便做基因檢測,也會有患者用「盲吃」,根據病人身體的感覺變化,腫瘤大小變化,腫瘤指數的變化判斷是否有效,但是風險比較大,是不得已的辦法。
腫瘤靶向藥物是利用腫瘤細胞與正常細胞之間分子生物學上的差異(包括基因、酶、信號轉導等不同特性),抑制腫瘤細胞的生長增殖,最後使其死亡。以下為常見腫瘤的靶向葯信息介紹和注意事項:
非小細胞肺癌靶向葯
1. 吉非替尼 (Gefitinib tablet)國內已上市
靶點:EGFR
治療:EGFR 突變陽性或既往化療的 NSCLC
不良反應:結膜炎、間質性肺病
2. 厄洛替尼 (Erlotinib)國內已上市
靶點:EGFR、PDGFR、c-Kit
治療:既往化療失敗的 非小細胞肺癌、晚期胰腺癌(中國未獲批)
不良反應:間質性肺病、轉氨酶升高、睫毛生長異常
3. 埃克替尼 (凱美納 Icotinib )國內已上市
靶點:EGFR
治療:化療失敗的 非小細胞肺癌
不良反應:與易瑞沙相同
4. 克唑替尼 (塞克瑞 Crizotinib)國內已上市
靶點:ALK、cMET、RON
治療:ALK 陽性 非小細胞肺癌
不良反應:視覺異常、肝毒性、外周神經病變、肺炎、QT 間期延長
5. AZD9291通用名就是叫Tagrisso 國內未已上市
靶點:T790M基因突變
治療:AZD9291主要用於治療晚期非小細胞肺癌,是針對T790M基因突變的TKI類靶向藥物。不良反應:AZD9291 的副作用較輕微,主要是皮膚紅疹、指甲變色及腹瀉等。如果病人出現排尿過多現象注意檢查腎功能,可能藥物服用過量
6. 雷莫蘆單抗 (Ramucirumab)國內未上市
靶點:VEGFR-2
治療:IV期非小細胞肺癌鉑類化療後的二線治療,晚期胃癌
注意事項:中性粒細胞缺乏性發熱、出血、高血壓、肝硬化、腸梗阻,傷口不癒合。
另外,PD-1抑製劑(靶點PD-1):包括施貴寶的Opdivo(nivolumab), 默沙東的Keytruda, 百濟神州 PD-1抑製劑 單克隆抗體 BGB-A317。對非小細胞肺癌患者均有很好的療效。據調查,國內使用PD-1最多的是肺癌;其次是肝癌,之後是黑色素瘤,腎癌,腸癌。(國內未上市)
FDA已批准Cyramza聯合多西他賽,用於既往經含鉑化療治療後病情惡化的轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者的治療,臨床療效較好。(國內未上市)
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