《內經》論四時養生

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《內經》論四時養生

編輯/中國道醫研究院

《素問·四氣調神大論》是《內經》論述四時養生的重要篇章，意指要順應四時陰陽氣候變化而調神，此處的「神」是指廣義之神，既是一切生理活動、心理活動的主宰，又包括了生命活動現象。具體表現人們的日常活動、各種行為和精神情志等各方面。《素問·四氣調神大論》云：「夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根。」指出四時陰陽是萬物之根本，是自然界萬物生長變化的規律，同時也是養生的根本，從另一個角度說明「法於陰陽」是《內經》養生的重要原則。同時也指出四時養生的基本原則為「春夏養陽，秋冬養陰」。那麼我們應該如何順應規律而調「神」呢？本文從以下4個方面進行論述。

睡眠起居

《素問·四氣調神大論》指出人應根據春生、夏長、秋收、冬藏的四季不同特點，適當調節個人生活起居。春季應「夜卧早起」，順從生的特點，使體內陽氣不斷的生髮。夏季宜應「夜卧早起」，但應較春季更早起床，順從長的特點，使體內陽氣不斷地旺盛。而秋季應「早卧早起，與雞俱興」，順從收的特點，迴避肅殺的氣候，避免使體內的陽氣發散，但需防止收散太過。冬季應「早卧晚起，必待日光」，順從的藏特點，因為冬令夜愈深則寒氣愈重，早睡可以使人體陽氣免受陰寒的侵擾；待日出再起床，就能避開夜裡的寒氣，以自然界的陽氣助長機體的陽氣，是人們防寒保溫的基本措施，即便是取暖，也應注意不要讓腠理過分開泄，以免潛藏的陽氣外散。

運動

《內經》主張生命在於運動，但「動」應有度，應順應四時變化規律，春季應「廣步於庭，披髮緩形，以使志生」，告誡我們要披散頭髮、鬆緩衣帶、舒展形體，在庭院或公園中信步慢行，以利於春陽的生髮，不可久坐不動，久視不移，久睡不起，但不宜運動過度，過多勞累，以免陽氣生髮太過而產生病理變化。夏季為陽氣旺盛之季，雖然赤日炎炎，也應順應夏季之勢，「無厭於日」，儘可能多進行戶外運動，使機體氣機宣暢，通泄自如，陽氣更加旺盛，但不可太過。由於暑熱可使人汗泄太過，令人頭昏胸悶、心悸口渴、噁心，甚至昏迷，故安排勞動或體育鍛煉時，要避開烈日熾熱之時，並注意加強防護。秋冬之季為大自然萬物收斂封藏之季，人亦應之，應適當運動，且不可過量，以防出汗過多，陽氣耗損；且運動宜選擇輕鬆平緩、活動量不大的項目。此外，由於人的肌肉和韌帶在秋冬季氣溫開始下降的環境中彈性有所收縮，因而易造成肌肉、韌帶及關節的損傷，也是運動時需要注意的。

行為與精神情志

精神情志屬於狹義之神，《素問·四氣調神大論》中不僅詳細講述了廣義之神的養生之道，對於狹義之神的論述也是很多的。春季則順應陽氣升發，萬物俱生的特徵，故春季養生，既要力戒暴怒，更忌情懷憂鬱，要做到心胸開闊，樂觀愉快，對於自然萬物要「生而勿殺，予而勿奪，賞而不罰」，在保護生態環境的同時，培養熱愛大自然的良好情懷和高尚品德。

而在赤日炎炎的夏季，要重視心神的調養。夏季要「使志無怒，使華英成秀。使氣得泄，若所愛在外」，神清氣和，快樂歡暢，胸懷寬闊，如同含苞待放的花朵需要陽光那樣，對外界事物要有濃厚興趣，把自己的意念想法毫無保留向外界宣洩，達到精神充沛與飽滿，培養樂觀外向的性格，以利於氣機的通泄。與此相反，舉凡懈怠厭倦，惱怒憂鬱，則有礙氣機，皆非所宜。

秋季養生首先要培養樂觀情緒，保持神志安寧，以避肅殺之氣；收斂神氣，以適應秋天容平之氣，我國古代有重陽節登高賞景的習俗，也是養收之一法。登高遠眺，可使人心曠神怡，一切憂鬱、惆悵等不良情緒頓然消散，是調解精神的良劑。總體來說，秋季的精神情緒應當模仿秋氣的特性，保持寧而不躁，斂而不泄，清而不濁，神氣內斂，不使志意外露，做到清靜養神，盡量排除雜念，達到心境寧靜狀態。

為了保證冬令陽氣伏藏的正常生理不受干擾，首先要求精神安靜，必須控制情志活動，做到如同對待隱私那樣秘而不宣，如同獲得了寶貝那樣感到滿足，這樣一來「無擾乎陽」，養精蓄銳，有利於來春的陽氣萌生。

飲食藥物

「民以食為天」，飲食藥物對於四時的養生也是非常重要的。

春季陽氣初生，宜食辛甘發散之品，而不宜食酸收之味，所以《素問·臟氣法時論》云：「肝苦急，急食甘以緩之……肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸泄之。」酸味入肝，且具收斂之性，不利於陽氣的生髮和肝氣的疏泄，且易於影響脾胃的運化功能，故為了適應春季陽氣升發的特點，為扶助陽氣，此時在飲食上可以酌情適當食用辛溫升散的食品，如麥、棗、豉、花生、蔥、香菜等，其他顏色青綠新鮮果菜，也是春季應時的食物，可以適量食用，而生冷油膩之物，則應少食，以免傷害脾胃。

夏季出汗多，則鹽分損失亦多，若心肌缺鹽，搏動就會失常。宜多食酸味以固表，多食鹹味以補心。此外夏季炎熱，容易過食寒涼，導致外熱內寒，損傷脾胃脾胃，令人吐瀉，西瓜、綠豆湯、烏梅小豆湯，為解渴消暑之佳品，但不宜冰鎮。此外應多食粥類，既可生津止渴，清熱解暑，又可補養身體，如綠豆粥、蠶豆粥、荷葉粥、蓮子粥、百合粥、冬瓜粥、銀耳粥、黃芪粥等。還可自制一些生津解暑的飲料，主要原料多採用鮮竹葉、鮮荷葉、鮮薄荷、香薷、金銀花、土茯苓、生甘草、野菊花、荷花、茉莉花等，選擇一至數種，煎水或用開水沖泡，當茶飲用。也可於夏令之前，食用一些補肺健脾益氣之品，並少吃油膩厚味，減輕脾胃負擔。

秋季收斂，《素問·臟氣法時論》云：「肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。」酸味收斂補肺，辛味發散瀉肺，秋天宜收不宜散，所以要儘可能少食蔥、姜、辣椒等辛味之品，適當多食一點酸味果蔬。另外，秋燥易傷津液，使人體皮膚肌肉失去柔潤之性，出現一系列以乾燥為主的癥狀，如口乾、唇乾、鼻干、咽干、舌干少津、小便短少黃赤、大便乾結、皮膚乾燥等。潤燥養陰的食物較多，通常富含油脂的種仁類食品，或者乳脂類食品，都具有潤燥特性，所以古人主張入秋宜食生地粥，以滋陰潤燥。總之，秋季時節，可適當食用如芝麻、糯米、粳米、蜂蜜、枇杷、菠蘿、乳品等柔潤食物，以益胃生津，有益於健康。還可服用宣肺化痰、滋陰益氣的中藥，如人蔘、沙參、西洋參、百合、杏仁、川貝等，對緩解秋燥多有良效。

冬季應多食色黑的食物，色黑的食物能入腎而補虛，如黑豆、黑芝麻、黑米等。味鹹的食物能補腎斂精，也能引葯入腎，如《靈樞·五味》云：「谷味咸，先走腎。」同時還應與其他食味調配，如《素問·臟氣法時論》云：「腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。」指出冬季應適量食咸，多吃苦味的食物以防止腎水過盛，相火妄動，達到水火互濟。此外冬季寒勝，基於《內經》中的重陽思想，宜多食用滋陰潛陽、熱量較高的膳食以護陽，宜食穀類、木耳等食品。有條件應攝取新鮮蔬菜，且應注意與補腎的食物搭配。冬季是進補強身的最佳時機，所以應適當注意辛甘溫熱食品的搭配。屬於溫熱性的食物主要有羊肉、雞肉，及乾薑、辣椒、砂仁、草果、胡椒、核桃、懷山藥、枸杞、紅薯等。

值得一提的是，「冬吃蘿蔔夏吃薑」的養生法有一定道理，蘿蔔有順氣消食、止咳化痰、除燥生津、散瘀解毒、利大便等功效。在冬季人們活動減少，體內垃圾積聚的情況下，用白蘿蔔以清腸理氣，調理脾胃，非常有益於健康。另外，熱粥在冬天用於補陽，會有特別的效果，大部分溫熱類的食物都可以煮粥，在粥品養胃的前提下，加上溫補陽氣之品，可起到脾腎雙調、先天後天同時調理的作用。

綜上所述，「春夏養陽,秋冬養陰」的養生防病思想告誡我們，在春夏順應陽氣之用而養生、養長，調養肝心二臟；在秋冬順應陰氣之用而養收、養藏，調養肺腎二臟，從而達到陰陽協調，延年益壽的目的，對預防疾病、保持健康，具有重要的指導意義。

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