皮膚外用藥物的給葯技巧

最新 07-03

注意事項

外用氣霧劑、洗劑等混懸劑使用前應充分振蕩搖勻；洗劑和糊劑不宜用於毛髮處；軟膏、硬膏禁用於滲液較多的急性皮炎；有糜爛、滲出時不能用酊劑；皮膚有皸裂、急性炎症或滲出性糜爛的患者，亦不能使用酊劑。對慢性過度角化皮損，適當用力塗藥，以利於藥物滲入。

葯前準備

擦藥前清除皮損上的痂皮、鱗屑等，如病情許可，用淋浴或浸泡清除，必要時剪短患者頭髮。

注意觀察

隨時注意藥物不良反應，如有刺激、過敏或中毒現象，立即停葯並報告處理。

外用溶液給葯技巧

外用水溶液主要用於濕敷，一般常用為開放性冷濕敷。先用濕敷液或植物油將患處洗凈，將4—6層消毒紗布浸於藥液中，取出擠去多餘藥液，以不滴水為度，敷於患處（務必貼緊皮損），經常加水溶液，保持一定濕度。滲出液多時底層紗布每天更換2—3次。在滲液少時，可用繃帶包紮以延長濕化時間。

大面積濕敷，溶液濃度宜低，濕敷面積不超過體表面積的1/3，以免某些藥物吸收中毒。

寒冷季節做濕敷時應注意保暖，以免受涼。

外用溶液包括洗劑、搽劑、乳劑、酊劑和醑劑等。與軟膏、霜劑同時使用時，應遵循先水後膏的使用原則。外用溶液片劑或顆粒應溶解後用，如高錳酸鉀片應取1片加水1500mL準確配製。

膏劑與貼劑的給葯技巧

透皮貼劑：選擇無毛髮或刮凈毛髮的皮膚，用前除去透皮貼劑保護層，用手或手指輕壓保證貼劑和皮膚的緊密貼附。用藥部位宜為不進行劇烈運動的部位，如胸部或上臂。按照藥品說明書要求，及時更換新的貼膜，保證給葯的連續性。有的膏藥必須貼於特定部位，如臍貼、穴貼。傷濕止痛膏應在扭傷發生24小時後再貼。

換藥時應適度清洗患處，清除掉黏附在皮膚表面的葯垢後，應讓皮膚適當透氣1—2小時。

膏劑：先用溫清水將患處或穴位處的皮膚擦凈拭乾，然後再貼橡膠膏劑。如使用黑膏藥，應先放在微火上加溫或將其浮在開水上面軟化，待膏藥不燙皮膚時再貼於患處。更換膏藥的時間根據說明書上的藥效持續時間來定，一般每天換1次。破潰的創面更應縮短換藥間隔，以5—6小時為宜。

硬膏製劑對部分患者可以發生膠布過敏。貼葯後如出現劇烈的瘙癢、水皰甚至大皰，必須立即揭去貼患處的藥物並按醫囑處理。

不宜貼在糜爛皮膚、感染處。

糊劑給葯技巧

皮膚給葯前先用油類將原有糊劑擦去，不可用水清洗。

毛髮過長部位應先剪去毛髮，再塗藥。

塗於皮損後用紗布包紮。

軟膏與霜劑給葯技巧

使用前先將患處用溫水浸泡10—30分鐘，使角化的厚皮泡軟，剝除浮皮，再塗上軟膏，可使藥物更好地滲入皮膚。

軟膏塗藥後不要覆蓋患處，因為軟膏含油質較多，不能暴露的部位可用油紙覆蓋，以防因衣物蹭掉藥膏而影響療效。霜劑用藥後應暴露患處，不要包紮。

軟膏吸收較慢，一般每天用藥1～2次。霜劑一般每天用藥2～3次。

軟膏與霜劑不用於糜爛、滲出或有水皰的皮膚病，否則會造成皮損炎症加重。

清洗擦乾皮膚後再塗藥於患處，輕輕按摩塗抹於給葯部位，直到藥膏或霜劑塗抹均勻。

由於激素冷霜製劑的廣泛應用，可給患者造成一些不良反應：如過度的使用激素外用製劑，往往可以造成局部皮膚萎縮、多毛、毛細管擴張，以及色素沉著；如果長期、大面積地使用激素外用製劑，可造成皮質類固醇激素吸收而引起的柯興綜合征（如肥胖、滿月臉、向心性肥胖、血壓增高等），所以最好還是在醫生的指導下應用，一般情況下每天使用兩次即可。