阜外醫院趙世華團隊首次發現：血壓控制不佳者心肌纖維化早於心功能損害

阜外醫院趙世華、陸敏傑課題組研究稱，如果血壓控制不佳，在磁共振延遲強化出現之前，其心肌的膠原纖維含量已升高，升高程度與左心功能及左室重構相關。

心肌纖維化是伴隨著心肌梗死、心肌病等諸多心臟疾病的共同病理過程。對比劑延遲增強磁共振成像是一種無創識別心肌纖維化的方法，在對比劑強化時，正常心肌給葯後迅速顯影並排空，壞死和瘢痕組織則排空延遲，因此，注射造影劑後延遲10分鐘成像。

作者將134例高血壓患者分成磁共振延遲強化陽性（40例）與延遲強化陰性（94例）兩個亞組。研究發現，延遲強化陽性組左心房室內徑均較陰性組大，左心功能較陰性組差。

而令人意外的是，延遲強化陰性組在心臟房室無明顯擴大、左心功能大致正常的情況下，其心肌膠原纖維的含量與正常人相比已有升高（28.5±2.9 vs. 26.9±2.7%）。

這是該研究最重要的發現，也是在國際上首次應用ECV技術報道高血壓患者的心肌纖維化早於心功能損害及左室重構，未來可能對高血壓患者的臨床治療方案產生影響。

作者也建議，T1 mapping及ECV可作為一種評估高血壓患者的早期心肌纖維化的敏感方法。心肌細胞外容積(ECV)是一種穩定的心臟生物標誌物,其值的大小與心肌的纖維化改變相關。

來源：Wang S,Hu H,Lu M, et. Myocardial extracellular volume fraction quantified by cardiovascular magnetic resonance is increased in hypertension and associated with left ventricular remodeling. Eur Radiol.2017 Apr 24.

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