帕金森患者的家庭護理

周漫麗，解放軍306醫院，幹部病房

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帕金森症又稱震顫麻痹，是一種老年人常見的神經系統性疾病，以黑質多巴胺神經元變性缺失和路易小體形成為特徵。臨床表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態異常等。隨著社會人口的老齡化，帕金森病的發病率正逐年增高，它嚴重地危害中老年人的身體健康和生活質量，而恰當的護理，有助於提高患者的生活質量，延緩病程的進展。

一、生活護理

室內光線要充足，地面要平坦，房間內儘可能不要有多餘的物品擺放，患者的床最好加防護欄，以防墜床的發生；囑咐患者要穿防滑的鞋子，衛生間要有扶手，以防跌倒。

家屬要鼓勵和指導患者做一些力所能及的事情，如吃飯、穿衣服、適當的運動等，增加患者的獨立性；患者的衣服儘可能選用一些按扣、拉鏈等以代替紐扣，以便於穿脫；鞋子和褲子要合身，不能過於肥大，以免患者自己踩踏導致摔傷。

保持皮膚的清潔、乾爽，勤換衣服、被褥、勤洗澡。

對震顫、動作笨拙的患者應防止進餐時燙傷，可選用長柄勺或做些適合用手拿取的食物，以方便進餐。

對於行動不便、起坐困難的患者，家屬應準備高位坐廁、高腳椅、拐杖、走道扶手等必要的輔助措施，患者的日常用品固定放置在患者伸手可及的地方，以保障患者的安全。

二、心理護理

家庭的支持對帕金森患者的影響尤為重要，家人應幫助患者建立規律的生活和保持良好、平和的心態，避免情緒激動、緊張。

家屬應督促患者按時按量服藥，並注意觀察藥物的副作用。

在患者情緒低沉的時候，家人應多多陪伴在患者身邊，給予適當的心理安慰；在患者情緒較好的時候，可以在徵得患者同意的前提下，帶患者去附近的公園走走，鼓勵患者多與他人交流，幫助其樹立對生活的信心。

三、飲食護理

給予高熱量、高維生素、低鹽低脂、適量優質蛋白質、易消化的飲食。

鼓勵患者多吃一些新鮮的蔬菜、水果、蜂蜜，及時補充水份，以保持大便通暢，同時還應避免進食高膽固醇、刺激性食物，戒煙限酒。

對於咀嚼能力和消化功能減退的患者，應給予易消化、易咀嚼、細軟、無刺激性的半流食，少食多餐。

四、運動護理

1步態練習患者肌肉緊張度增強，肢體乏力、不靈活，重心喪失，有明顯的步態障礙。家屬應訓練患者原地站立，高抬腿踏步，行走時身體直立，雙眼平視，上下肢體保持協調，動作合拍；邁步時足尖先抬起，腳跟先著地，加大步伐；拐杖可幫助患者限制向前沖的步態，維持平衡。

2面部訓練帕金森患者的典型特徵即面具臉，主要由面部肌肉僵硬導致。家屬應讓患者練習鼓腮、噘嘴、齜牙、伸舌頭、吹氣球等，以改善面部表情和吞咽困難的現象，協調發音，保持呼吸平穩順暢。

3頭頸部運動帕金森患者的頸部經常呈前傾的僵硬狀態，如果不經常進行頭頸部的運動，很容易導致前傾姿勢加重，嚴重的甚至會引發駝背。患者進行頭頸部運動時，先將頭向後仰，雙眼注視天花板約5秒鐘後，將頭低下，使下頜盡量觸及胸部，然後將頭面部向右轉動，眼睛隨之向右注視5秒鐘，再以同樣的動作向左轉動。

4語言溝通障礙的患者，指導患者發音、大聲朗讀、唱歌等。

5軀幹鍛煉（1）側彎運動：雙腳分開與肩同寬，雙膝微微彎曲，盡量使右上肢向上伸直，掌心向內，軀幹同時向左側彎，如此來回數次後對側重複運動；（2）腹肌運動：分兩種，一是身體平衡，雙手抱住雙膝，緩慢將頭部伸向兩側膝關節，如此反覆；二是身體平躺，雙膝關節分別曲向胸部，每次持續數秒，然後雙膝關節同時反覆做這個動作。

6上肢和肩部鍛煉分三種，一是經常做兩肩向耳朵處聳起的運動；二是伸直一側手臂，高舉過頭後做上身向後轉動的姿勢，保持10秒鐘，如此雙側反覆；三是雙側手臂同時伸直置於頭頂，然後兩側肘關節彎曲，用雙手分別抓住對側肘部，並將身體輪換向兩側彎曲。

7、帕金森晚期患者出現顯著的運動障礙時，家屬要幫助患者活動關節，按摩四肢肌肉，動作應輕柔，不給患者造成疼痛感。

五、安全護理

1、防止患者跌倒：可以在樓梯兩旁或牆上安置扶欄，特別要在門把手附近的牆上進行扶手設置，提高患者開、關門時的安全性；在衛生間、浴室內也應設置安全扶手，可以有效地防止患者意外跌倒。

2、對於震顫嚴重的患者，要安置其坐在有扶手的椅子上；其次是保持地面的平整，地毯無褶皺，以免患者絆倒，必要時可以採用拐杖或滑行椅輔助。

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