孕期要做幾次超聲檢查？

具有無創、簡便、可重複的超聲技術是目前發現和診斷胎兒多種先天性畸形的唯一手段，其重要性不言而喻。目前國際上推薦孕婦在孕期至少需要接受5次超聲檢查，分別為：停經超聲檢查（4-8周），早孕期篩查（11-13周）、中孕期系統超聲篩查（18-24周）、晚孕期篩查（28周-32周）、產前超聲評估（足月、出生前）。大部分准媽媽關心的問題是：每一次檢查的目的是什麼？是不是三維、四維檢查就是最高級的？那麼就讓我們一起來了解一下各期超聲檢查的內容和必要性：

一、停經超聲檢查（4-8周）

此期超聲檢查的目的和意義有：

1、觀察妊娠囊的位置以排除宮外孕，某些經期不規律、生化妊娠、宮內妊娠胚胎早期停止發育、早期流產等，上述這些情況都有可能宮內外均檢查不到妊娠囊，需定期觀察。

2、觀察妊娠囊數目，判斷多胎妊娠。

3、判斷胚胎是否存活。

4、測量妊娠囊和胚胎的大小來估算孕周，以測量胚胎大小更為準確，孕周的判斷對於胎兒生長發育的監測至關重要，胚胎髮育就好像馬拉松比賽一樣，一開始所有的胚胎的發育速度都是近似的，越到晚期差距才逐漸拉開，所以越早期估算的孕周越準確。對於停經時間不明確、月經周期不規律的孕婦來說，這一期的超聲檢查尤其重要。

二、早孕期篩查（11-13+6周）

這個時期，寶寶已經初見人形，頭部軀幹四肢可以分辨出來了，也可以看到寶寶的活動，由於寶寶的神經系統高級調控機制仍然沒有發育成熟，寶寶的活動是像觸電一般的全身低級電生理反射活動。准媽媽通常在這個時期還無法感知到胎動，只能通過超聲觀察。運用三維超聲可以給寶寶照一張全身照，滿足媽媽們的好奇心。

此期超聲檢查的目的和意義有：

1、觀察胎兒大體結構健全與否之外還要測量胎兒頭臀長度、鼻骨長度、頸部透明層厚度（NT）、靜脈導管血流頻譜、三尖瓣血流頻譜等超聲軟指標來判斷胎兒有無染色體異常的風險。雖然胎兒的各系統結構已經發育完全，但是仍然太小，超聲的分辨能力只能診斷部分畸形，如：無腦兒、臍膨出、腹裂、肢體殘缺、淋巴水囊瘤等。

2、早期超聲檢查判斷胎兒絨毛膜性對於監測多胎妊娠具有重要意義。

三、中孕期系統超聲篩查（18-24周）

此期檢查最重要的目的是：觀察胎兒全身各系統結構是否存在畸形。此階段，胎兒已經比較大了，三維超聲無法獲取胎兒的全身照，我們通常只建立寶寶的面部三維圖像，滿足准媽媽們求貌若渴的心情。如果條件良好，寶寶的五官可以清晰的呈現出來，嘴唇、鼻子、眼睛（通常是閉著的）甚至人中都可以一一分辨。

此次檢查依然無法百分百排除全部的先天性疾病，因為先天異常有程度不同，還有一些先天異常是發展性的，妊娠後期才出現，另外超聲還受孕婦宮內條件的限制（如肥胖、羊水過多過少、胎位固定等），還有超聲人員的經驗等，都影響檢出率。

四、晚孕期篩查（28-32周）

此次檢查的主要目的是：評估胎兒的生長發育情況、對胎兒系統結構畸形做一次查缺補漏篩查（由於胎兒過大、胎兒骨骼遮擋、胎位相對固定等因素，此次檢查無法做到全面細緻，只是一次相對粗略的畸形篩查）以及篩查一些晚孕期才發生的畸形。通常在這次檢查的時候，准媽媽們已經開始關心寶寶的體重了，擔心寶寶會營養不良，擔心自己肚子太小寶寶就會太小。其實孕婦的肚子大小跟寶寶的大小沒有直接關係，而是通過各項生長發育指標的數值進行一系列複雜的運算得出一個估值。而這個估值在產前最後一次超聲檢查中才有最大的臨床意義。

五. 產前超聲評估（足月、出生前）

產前超聲評估的主要目的是確定胎兒的胎位，評估胎兒的各項生長發育指標以及給胎兒估重。畸形篩查此時的檢出率就很低了，所以疑似有畸形的胎兒，請儘快尋找正規的產前篩查機構會診（28周之前）。

很多准媽媽都認為，三維、四維超聲才是篩查胎兒畸形的最高級檢查，准媽媽們一定都聽說過黑白B超，彩超，三維超聲，四維超聲、腹部超聲、陰道超聲等等，諸如此類的名詞。這些都是超聲檢查中針對不同需要採用的不同超聲技術。產前超聲檢查根據不同時機、檢查胎兒的內容不同，可以採用以上不同的技術得到最佳的效果。

結束語

懷孕是每位女性一生當中需要經歷的神聖時期，產前超聲診斷願意為各位準媽媽們保駕護航，五次超聲檢查，側重點各有不同，如果是有問題的胎兒，根據問題的嚴重程度，需要適當增加檢查的次數。產前超聲醫生是生命的第一位質檢員，我們馬王堆社區衛生服務中心超聲人員隨時準備為您服務。

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