如何讓痛風不再犯？

健康 07-05

得了痛風應該怎麼治療？一方面要從生活方式、飲食結構、運動、工作勞逸結合等各個方面加以注意；另一方面，治療痛風的藥物也分為緩解急性期癥狀和慢性期預防痛風複發兩種治療。

一、生活方式：

飲食：

首先，患者要注意勞逸結合，避免暴飲暴食；要注意多喝水，尤其鹼性蘇打水更好；避免吃嘌呤含量高的飲食，飲料如啤酒、白酒，還有食物如海鮮、動物內臟。這些都容易誘發痛風發作。

我們推薦水果、蔬菜、牛奶、雞蛋。有些病人不敢吃肉，甚至不敢吃一些諸如豆類和蘑菇這樣的素菜。其實，病友們不用太過於擔心。肉類少吃一點是沒有問題的。

國外的研究顯示：豆類和蘑菇雖然嘌呤含量較高，但由於嘌呤的種類和類型與肉和海鮮有所不同，所以它的「生物利用度」（被人體吸收和利用的量與食物總量的比，編者注）不同，西方的觀點認為這些食物對痛風的影響不大。目前，我們東方人還沒有一個明確的流行病學調查結果顯示這些食物對於痛風有影響。

運動：

我們既要讓患者適當地活動——消耗能量、減肥，又不能過分地運動——造成關節的損傷（這種關節的慢性勞損或關節炎症會加重痛風關節炎）。所以，我們推薦一些既能活動又不負重的運動，如游泳、蹬車、太極拳等。

二、藥物治療：

治療痛風的目的是：迅速控制痛風關節炎的急性發作；預防急性關節炎複發；糾正高尿酸血症，以預防尿酸鹽沉積造成的關節破壞及腎臟損害。

因此，用藥也分急性期痛風發作緩解疼痛的治療和慢性期預防痛風複發的治療。在急性期疼痛的時候，可以用消炎止疼葯緩解疼痛，如秋水仙鹼、芬必得、雙氯芬酸類藥物；在患者不痛的時候，如果存在高尿酸血症，要服用一些降尿酸的藥物，以達到預防痛風發作的目的。

小提示：用藥如何選擇？

在剛開始治療高尿酸血症或者痛風時，都是選擇單一的降尿酸藥物如別嘌醇，從小劑量開始逐步增加藥量，直到血尿酸降到理想水平（300μmol/L）。

但確實也存在部分病人使用別嘌醇治療效果不好的，可能需要換用苯溴馬隆；反過來苯溴馬隆效果不好換用別嘌醇也有可能。這與痛風的複雜發病機制有關，因為有的人是尿酸生成過多所致，用抑制尿酸生成的別嘌醇，可能效果就好些，但有些人是尿酸排泄的問題，此時用促進尿酸排泄的苯溴馬隆就會好些。只有極少數患者需要聯合應用兩種藥物才能使血尿酸降至理想水平，如別嘌醇（或非布司他）與苯溴馬隆的聯合應用。