確診胃間質瘤要做哪些檢查？

1.腹部CT掃描

使用靜脈和口服造影劑進行腹部CT掃描是評價間質瘤的一個重要步驟，它能夠發現起源於胃壁的腫瘤，以及是否侵及鄰近器官、有無腹腔內或淋巴結轉移。但是，其結果經常受到鄰近臟器腫瘤的干擾，而且當腫塊較大時或腫瘤與胃壁相連部分較小或僅以蒂相連時定位困難，可誤診為其他器官來源的腫瘤，如肝癌或腎上腺腫瘤等。其CT的主要表現為：向腔內外或腔內外突出的軟組織密度;腫塊內密度均勻或呈混雜密度影，內含小片狀壞死、囊性變或鈣化;如黏膜面出現潰瘍，則腫塊腔面側凹凸不平。雙期增強掃描時，腫瘤呈中度至明顯強化，多為強化不均勻，且靜脈期強化高於動脈期，這點有助於與左肝癌相鑒別;包膜亦可強化，但在靜脈期，其強化會消失;有些病例在瘤體旁可見排列成簇狀或線狀增強的細小血管，以動脈期明顯。提示惡性間質瘤的CT表現有：直徑>10cm;有出血、壞死、擴散;以外向性生長為主，形狀欠規則，呈分葉狀;腔面側潰瘍大而深並形成氣液平，並向周圍組織浸潤以致與周圍組織分界不清;瘤體旁細小血管。良性：形狀規則，直徑

2.胃鏡

作為有上消化道癥狀病人的首要檢查，間質瘤在內鏡下表現為丘狀突起，多為廣基;表面黏膜光滑，多完整，頂部呈伸展狀態，基部與正常黏膜無明顯界限，可見橋形皺襞;質硬，活檢時表面黏膜滑動，難以取到腫瘤組織;一般無潰瘍形成。若腫瘤較大或有表面潰爛者，應高度可疑惡變。由於內鏡下活檢取材的局限性，不易取得腫瘤組織從而表現為正常黏膜或壞死組織，對其良惡性亦難以判別。

3.X線鋇餐

有助於發現病灶，中心龕影是非常特徵性的x線徵象，可表現為胃內充盈缺損或半球狀隆起，黏膜表面多光滑且邊緣整齊，亦可見黏膜潰瘍或黏膜光滑似受壁外腫塊壓迫。胃竇部帶蒂腫瘤，由於腫瘤位置相對不固定，當胃蠕動及檢查時反覆加壓使腫瘤扭轉並脫垂於十二指腸降部，導致胃竇部黏膜變形移位，十二指腸降部出現類圓形充盈缺損;胃多發惡性間質瘤累及範圍廣，在胃體內形成多發大小不等充盈缺損及不規則腔內龕影，黏膜皺襞破壞，胃壁蠕動減弱，與瀰漫浸潤的混合型胃癌很難區別。

4.B超

B超檢查及飲水後胃充盈超聲檢查可以發現腹部較大實性佔位，檢查方便，患者易於接受，但易受腹壁組織及腹內臟器的干擾，無法明確腫瘤的部位和來源。

無論是X線、CT、胃鏡檢查目前都不能對其定性。但是，超聲檢查優點是簡便、迅速、無損傷、可以重複檢查。

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