他山之石可以攻玉——記腫瘤海扶治療系統治療產後胎盤植入

近日，重醫大附一院產科羅欣主治醫師接診了一名早孕婦女，停經2月，葉芳（化名）和其他早孕媽媽貌似沒有什麼差別。羅醫生陪同她一路進行早孕期超聲波檢查，當B超探頭接觸孕婦腹部的時刻，屏幕上閃動的胎心搏動不禁讓小葉，也讓羅醫生喜形於色。因為1+年前，小葉因「產後胎盤植入」由江津區人民醫院轉入我科，在我院接受了「海扶治療」。時隔一年，小葉再次成功妊娠，不僅是對海扶治療產後胎盤植入的效果認定，更是對其治療生物安全性的充分肯定。

胎盤植入是產科嚴重併發症之一，簡言之，即胎兒娩出後，胎盤不能及時娩出而殘存於子宮內，可引起產後出血、產褥感染、凝血功能障礙，甚至危及母親生命，其臨床處理頗為棘手，而現有的治療手段不外乎藥物及刮宮治療，均存在不同程度的局限性與弊端。由重慶醫科大學王智彪教授及其團隊全球首創研發的JC型高強度聚焦超聲（HIFU）腫瘤治療系統（俗稱海扶刀），近10年來，在實體腫瘤治療領域顯示了其卓越的治療能力，如肝癌、肺癌、骨腫瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等等，實現了「海扶刀」的無創治療——正所謂「無刀勝有刀」。重醫大一院產科漆洪波主任於2011 年率先將其引入產後胎盤植入的無創診療，6年來累計完成產後胎盤植入患者近百例，均取得了滿意療效，無一例行子宮切除。其相關臨床研究獲國家自然科學基金委員會、重慶市科委、重慶市衛計委等多項基金資助，相關成果發表於國際婦產科超聲權威雜誌「Ultrasound in Obstetrics & Gynecology」[1]。

一、什麼叫海扶，它的治療原理？

海扶，是「高強度聚焦超聲」（High Intensity Focused Ultrasound，HIFU）的譯稱，是一種不需要切開皮膚，不需要穿刺就可以定向破壞體內組織/腫瘤的新技術。其原理是利用超聲波的組織穿透性、方向可控性以及聚焦性，通過特定的超聲波換能裝置，使超聲波束聚焦於病變區域，瞬間引起局部高溫，導致病變區域發生凝固性壞死，從而達到原位熱切除的目的。

圖1 海扶治療系統（治療時，產婦俯卧於位置C）

二、海扶治療有何獨特優點？

不開刀、無創、無放射損害；

胎盤植入面積大者可重複治療；

出血少、保留子宮、不影響女性卵巢功能；

治療周期短，無需麻醉，在鎮靜鎮痛下即可進行；

治療時間短、患者痛苦小、術後恢復快、不影響母乳餵養。

圖2 海扶治療前後產婦的MRI圖像（b為治療後，植入的胎盤已發生壞死）

三、哪些產婦可以選擇海扶治療？

順產後/剖宮產術胎盤植入，面積超過3cm2；

保留子宮願望強留，對胎盤植入其他藥物治療或手術治療有顧慮；

胎盤植入經藥物或其他宮腔操作治療效果不佳者；

產後有母乳餵養意願者；

陰道出血不多，生命體征平穩。

歡迎有需求的媽媽們到我科就診治療

重醫大附一院產科人竭誠為您服務！

[1]Bai Y, Luo X, Qi H, et al. High-Intensity Focused Ultrasound treat on placental accerta with vaginal delivery: a preliminary study. Ultrasound Obstet Gynecol. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;47(4):492-498.

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