「女科薈」快速去內膜，保留子宮！諾舒，一種治療月經過多的微創新方法

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快速去內膜，保留子宮！諾舒，一種治療月經過多的微創新方法

文/婦科 曾蕾副主任醫師

有句老話：女人一輩子和出血、疼痛打交道。雖然看似調侃，但卻道出了困擾病人的重大問題，也道出了婦產科醫生職業生涯重點解決的難題。對於圍絕經期的女性，由於月經過多、經期延長導致貧血，生活質量下降；對於血液系統疾病，尿毒症腎移植，有其他疾病不能耐受激素治療或者長時間手術者，更是讓醫患雙方愁潘病沈。

月經過多表現為經期過長或失血量過多，一般是指每個周期的經期失血量超過80ml，很多女性並未意識到自己已患病，有些婦女即使知道月經過多，但因為種種原因，如生活及工作的壓力，掛不上號、嫌熬中藥太麻煩，或者懼怕使用激素治療等的副作用，卻未進行系統治療。月經過多得不到控制，導致不同程度的貧血，對日常的生活和工作造成嚴重困擾。

藥物治療是傳統的治療方法，對於複發性、難治性的「崩漏」「癥瘕」，常常需要中西醫結合的治療方法，它的弊端是要求患者長期規律地服藥，尤其是激素類的藥物長期服用有其副作用。含孕激素的節育環如曼月樂對部分月經過多女性有效，但因為長期不規則少量陰道流血這一副作用，使部分患者無法接受而選擇取環；因為子宮腔過大，出血過多而導致環脫落者，最終不得不以切除子宮來徹底解決月經過多的問題，但是子宮切除術手術時間和恢復期較長，術後一般要休息2-3個月才能恢復正常工作和生活。

諾舒的適應症

諾舒子宮內膜消融術通過去除子宮內膜來治療圍絕經期、或無生育需求女性良性原因引起的月經過多。如因為內分泌原因而無器質性病變引起的異常子宮出血，或者因為子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤或者子宮內膜輕度不典型增生（癌前病變）等器質性病變，均可利用自然腔道採取「子宮內膜消融術」諾舒，快速解決反覆不規則子宮出血問題。

諾舒在國外已經應用10多年，是一種快速、安全、操作簡便的子宮內膜消融手術，它通過射頻能量切除子宮內膜以達到控制月經過多的目的，以阻抗控制為原理,利用射頻能量將子宮內膜氣化,隨著內膜的消除,組織阻抗不斷增加,當阻抗升高到即切除深度超過淺肌層時,設各自動停止操作,表示子宮內膜已經完全氣化、消除。諾舒平均治療時間約90秒，甚至可以在門診完成。

據文獻報道，諾舒手術後月經較術前減少的比例達到90% ，而其中的閉經率可以達到50%。諾舒術後恢復時間快，沒有激素治療所帶來的副作用及子宮切除術所產生的創傷。大多數女性術後可以馬上下床行走，很快恢復平時的工作和生活。

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近一年來鄧高丕主任帶領的一婦科醫療團隊已成功開展十餘例諾舒手術，患者反饋效果良好。下面附諾舒治療術後圖片：

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宮腔內膜完全碳化

宮頸與宮腔交界處，消融術不處理宮頸管黏膜

子宮內膜消融電極

專家簡介

曾蕾，女，副主任醫師，醫學博士，師從婦科名中醫、珠江學者羅頌平教授及中西醫結合婦科專家陶莉莉教授，主要從事多囊卵巢綜合征、反覆自然流產的研究。擅長婦科炎症、急症、宮頸病變、月經不調、不孕不育及反覆自然流產等診治。對於病理性痤瘡的治療較有心得。

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