繼續降低起付線、提高報銷比例解決好低價葯、兒童用藥供應問題

新文化訊（記者 陸續）近日，吉林省人民政府印發了《吉林省「十三五」深化醫藥衛生體制改革規劃》，並進行了政策解讀。

「十三五」期間，深化醫改工作將全面貫徹落實全國衛生與健康大會精神，以建立符合省情的基本醫療衛生制度為重點，在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項制度建設上取得新突破。

分級診療政策體系逐步完善

健全完善醫療衛生服務體系，同步推進市級、縣級和專科三個層級醫療聯合體能力建設。2017年，醫聯體覆蓋率達到95%，基層醫療衛生機構診療量佔總診療量比例達到65%以上，縣域內就診率達到90%左右，在高血壓、糖尿病基礎上增加腫瘤、心血管疾病、結核病等慢性病為分級診療重點病種。到2020年，醫聯體覆蓋率達到100%。

完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點暢通向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

推進醫學遠程會診網路建設。提升遠程醫療服務能力，橫向貫通五大醫療聯合體內上級醫院之間醫學遠程會診網路，實現優秀專家資源共享，縱向鏈接上級醫院與9個地市、43個縣級醫院之間的醫學遠程會診系統，完善醫學遠程會診的運行機制，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。探索縣級醫院與邊境、貧困鄉村建立醫學遠程會診系統。2017年，醫學遠程會診覆蓋90%以上的縣（市、區）。2020年，醫學遠程會診覆蓋100%以上的縣（市、區）。

完善公立醫院管理體制

將進一步深化縣級公立醫院綜合改革，加快推進城市公立醫院綜合改革。到2017年，各級各類公立醫院全面推開綜合改革，到2020年，基本建立具有中國特色的權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制和科學合理的補償機制。

完善公立醫院管理體制。建立規範高效的運行機制。取消藥品加成（不含中藥飲片），通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學合理的補償機制。加強分類指導，理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關係。放開特需醫療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務價格，由醫療機構自主制定。

深化醫保支付方式改革

「十三五」期間的全民醫保制度建設工作，將按照保基本、兜底線、可持續的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規範化、管理服務社會化三個關鍵環節，加大改革力度，建立高效運行的全民醫療保障體系。到2017年，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。到2020年，基本醫保參保率穩定在98%以上。

健全基本醫保穩定可持續籌資和報銷比例調整機制。深化醫保支付方式改革。健全醫保支付機制和利益調控機制，實行精細化管理，激發醫療機構規範行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力。全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的複合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費方式。

繼續採取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用範圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。全面開展重特大疾病醫療救助工作，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助範圍。推動商業健康保險發展。

完善國家藥物政策體系

「十三五」期間，將實施藥品生產、流通、使用全流程改革，破除以葯補醫，建設符合國情的國家藥物政策體系，理順藥品價格，促進醫藥產業結構調整和轉型升級，保障藥品安全有效、價格合理、供應充分。

深化藥品供應領域改革。建立更加科學、高效的藥品審評審批體系。加強醫療器械創新，嚴格醫療器械審批。密切監測藥品短缺情況，採取有效措施，解決好低價葯、「救命葯」、「孤兒葯」以及兒童用藥的供應問題。

深化藥品流通體制改革。鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度成果，推動基本藥物在目錄、標識、價格、配送、配備使用等方面實行統一政策，促進基本藥物公平可及。加強兒童、老年人、慢性病人、結核病人、重性精神病人和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。完善國家藥物政策體系。推動醫藥分開，採取綜合措施切斷醫院和醫務人員與藥品、耗材間的利益鏈。探索醫院門診患者多渠道購葯模式，醫療機構不得限制處方外流，患者可憑處方到零售藥店購葯。完善藥品和高值醫用耗材集中採購制度。

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