從葉氏醫案看葉天士用小建中湯一：病因之「勞力所傷，非酒色所傷」，虛勞案、咳嗽案、黃芪建中湯去姜、當歸
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孫曉光，趙艷，彭越
【小建中湯】是張仲景的重要方劑，《傷寒論》第100條載：「傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。不瘥者，小柴胡湯主之。」第102條載：「傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。」《金匱要略》載：「虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。」
中醫：《傷寒論》
葉天士在《臨證指南醫案》中大大擴展了小建中湯的使用範圍，用於治療虛勞、咳嗽、吐血、汗證、脾胃、喘證、傷風、溫熱、泄瀉、便血、調經、產後諸多病種，相關醫案有57首。今從葉氏醫案入手分析其運用小建中湯的規律。
小建中湯證的病因之一：勞力所傷，非酒色所傷
虛勞案
汪（三九）。此勞力傷陽之勞，非酒色傷陽之勞也。胃口消憊，生氣日奪，豈治嗽葯可以奏功。（中虛）
黃芪建中湯去姜。
中藥：黃芪
咳嗽案
任（五六）。勞力傷陽，自春至夏病加。煩倦神羸不食，豈是嗽葯可醫。《內經》有勞者溫之之訓，東垣有甘溫益氣之方，堪為定法。（中氣虛）
歸芪建中湯。
按：以上兩則醫案為代表葉氏闡明小建中湯治療的虛勞為勞力所傷陽氣，重在脾胃，與酒色所傷之陽不同，治法也異。
中藥：當歸
下期：小建中湯證的病因之二：外感誤用辛散、苦寒
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