兩個從尿評估血糖控制情況的指標

健康 07-06

很多糖友在平時只監測血糖，對尿糖和尿酮監測不了解；還有一些糖友對於尿糖和尿酮監測分不清楚，認為就是一回事。

什麼是尿糖？什麼是尿酮？

尿糖是指尿液中的葡萄糖，人的尿液中為什麼會出現葡萄糖呢？一般情況下，正常人尿液中僅有微量葡萄糖，24小時尿糖定量在100～900毫克，尿糖定性為陰性。當血糖超過一個界限，也就是糖閾值，就會出現尿糖。

酮體是脂肪代謝的產物，包括乙醯乙酸、β-羥丁酸和丙酮，三者均為體內脂肪代謝的中間代謝產物，正常人每日尿中酮體量在20毫克左右，一般不超過100毫克，定性檢查為陰性。

尿糖和尿酮監測的意義

尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，當血糖超過一個界限，也就是糖閾值，就會出現尿糖。但是尿糖不能準確地反映血糖值，因為它受尿量、腎功能、腎糖閾等因素的影響，同時，它對發現低血糖沒有幫助；在一些特殊情況下，如腎糖閾增高（老年人）或降低（妊娠）時，進行尿糖檢測是沒有意義的。尿糖檢測的意義在於受條件所限不能進行血糖自我監測，且腎功能相對穩定的時候，那麼可以進行尿糖的自我監測，作為暫時的替代方法。

尿酮監測的意義

當人體不能利用或缺乏葡萄糖作為能量來源時，就會動員脂肪分解產生能量，而此時就會產生稱為酮體的酸性有毒物質，如果酮體在體內積聚太多將會造成嚴重後果，甚至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，由於機體利用葡萄糖障礙，容易出現糖尿病酮症酸中毒（嚴重情況可導致昏迷危及生命）需要經常監測尿酮體。

哪些情況下要監測尿酮？

尿酮早期發現可以預防糖尿病酮症酸中毒發生，糖友出現以下情況應監測尿酮：（1）血糖大於15毫摩爾/升；（2）血糖大於13.3毫摩爾/升並伴有高血糖的癥狀；（3）生病期間，如發熱、胃腸炎等；（4）飢餓或進食時；（5）妊娠尤其是伴有妊娠嘔吐時；（6）任何身體感覺不適時。

如果尿檢發現尿酮體弱陽性，無其他不適，應大量飲水，並連續監測尿酮。此時如果條件允許，可以監測血酮，可在早期發現酮症預防糖尿病酮症酸中毒發生。血酮升高，血酮值多在4.8毫摩爾/升以上。如果尿酮持續陽性或伴有口乾、乏力、噁心、嘔吐等癥狀，應立馬到醫院就診。

作為妊娠期糖尿病患者，一定要加強尿酮監測，這是因為：（1）妊娠期胎兒消耗能量增加，此時糖尿病患者發生糖尿病酮症酸中毒的危險會大大增加；（2）如果沒有進食足夠的碳水化合物，妊娠期糖尿病患者可出現尿酮，需要及時就醫。（3）酮體會影響胎兒發育。

尿糖試紙和尿酮試紙的使用方法

尿糖試紙的使用方法

首先將尿糖試紙浸入尿液中，約1分鐘後取出，觀察試紙的顏色變化，與標準色板對照，可得出測定結果。

尿酮試紙的使用方法

尿酮試紙的使用方法與尿糖試紙相似，手拿著試紙條末端，將試紙條測試端完全浸沒在尿液樣本中，1～2秒後取出試紙（注意時間與尿糖試紙不同），用吸水紙輕輕拭去多餘的尿液，1～2分鐘後，用試紙條與色板比色，讀取數據。

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