甲狀腺癌過度醫療嚴重，要改名了

美國甲狀腺學會對一種甲狀腺癌的資料進行了評估，確認更改「包裹型濾泡型甲狀腺乳頭狀癌」命名，不再出現「癌」字，現在它的名字是「帶乳頭狀細胞核特徵的非侵襲性濾泡型甲狀腺腫瘤」，為非惡性腫瘤。這一消息，在國內引起不小轟動，過度治療又一次被提到前台。

此項研究者表示，以前醫生會對這類患者實施手術以切除整個甲狀腺，接下來對患者使用放射性碘進行治療。目前看來，上述措施不僅不必要，而且對患者身體有害。這種腫瘤預後非常好，更改名稱合理且必要，同時也有利於減少人們的恐懼感。 但是鑒於目前的研究樣本有限，美國甲狀腺協會將推薦級別列為「弱」，證據級別列為「中等」。有待更多前瞻性研究來驗證。

癌症是指細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織。侵襲性是癌症的必要條件。「帶乳頭狀細胞核特徵的非侵襲性濾泡型甲狀腺腫瘤」雖然具有乳頭狀癌的細胞核特點，但是它具有包膜，不具有侵襲性，複發幾率極低，所以從癌症中除名時合理的。

有一點肯定讓你很失望，需要告訴大家的是這種腫瘤以後還需要做手術，至少要切除含腫瘤的部分甲狀腺，以便病理醫生檢查組織確定腫瘤是否完全被纖維組織包圍，是否有包膜或血管侵犯，否則仍然難以診斷。慶幸的是除了切掉腫瘤之外，患者將不需要進行擴展手術，如甲狀腺全切除術，也不需要在術後採用放射性碘治療。但也有專家建議可以不必手術，隨訪即可。醫學真理的取得複雜而漫長，共識達成有待時日。任何真理都有相對性，醫學永遠是一門遺憾的科學。

據2016年美國數據估計，以往被診斷的這部分甲狀腺癌佔全部甲狀腺癌的15%。而從目前中國醫院的研究數據來看，我國這部分甲狀腺癌佔比可能相對較大。(馮志海/文 河南中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科 )

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！