不可盲目消「骨刺」

骨關節炎是一種以關節軟骨退行性變和繼發性骨質增生為特性的慢性關節疾病，多見於中老年人，女性多於男性，好發於負重較大的膝關節、髖關節、腰骶關節等部位。該病亦稱為骨關節病、退行性關節炎、增生性關節炎、退化性關節炎、骨性關節炎等。骨關節炎的病理基礎是關節腔中黏性滑液（關節液）缺乏，導致關節軟骨的不正常摩擦，造成關節破壞與退化。在骨關節治療中，存在六大誤區：

1.盲目按風濕治療。許多風濕疾病均有關節疼痛，因此常有人主觀認為只要有關節痛就是風濕病，按風濕病到處求醫。骨關節炎按類風濕性關節炎治療的病例屢見不鮮。由於類風濕性關節炎的治療是長期的，病人常需用激素，會產生許多不良反應，使病情雪上加霜。

2.忽視體重控制。減輕體重在骨關節炎的治療中起著十分重要的作用。肥胖者的骨關節炎發生率可達43％。肥胖引起骨關節炎，除因體重因素增加關節負荷外，還與肥胖引起的姿勢、步態及運動習慣改變有關。

3.盲目活血化瘀。骨關節炎常被中醫歸為痹證而採用活血化瘀治療。但現代醫學認為，骨關節炎是多因素造成的關節軟骨損害，其病因遠遠超出了痹證的範圍。一些治療風濕病的活血化瘀、通筋活絡的中藥常有以毒攻毒作用，但對肝、腎功能損害極大。長期盲目活血化瘀會延誤病情，使患者失去最佳治療時機。

4.盲目補鈣。補鈣對骨質疏鬆有益處，但骨關節炎的病因並非是缺鈣，補充鈣質沒有直接的治療作用。

5.盲目消除「骨刺」。「骨刺」是骨關節炎的常見表現，許多人病急亂投醫，為解除病痛，到處尋找消除骨刺的藥物。實際上，所謂「骨刺」是體內鈣質在韌帶、肌腱等軟組織上沉積所致，是人體糾正應力失衡的正常反應。消除「骨刺」非但不能解決骨關節炎，還會導致功能障礙，得不償失。

6.忽視軟骨保護劑。常用的軟骨保護劑可以阻止骨性關節炎的病理過程。這類藥物可改善軟骨狀態，恢復關節的正常生化環境，使已被破壞受損的關節軟骨得以修復。許多患者沒有認識到這類藥物的治本作用，認為用不用兩可，致使治療效果大打折扣。

那麼，骨關節炎如何防治呢？

護：防止受涼、受累、受風，經常佩戴護膝，少騎電動車，不到潮濕的地方，避免負重，不做屈曲和下蹲動作，上下樓時可側身行走。

吃：日常多吃富含膠質的食物，如牛蹄筋、海魚等。

減：就是減肥，體重越輕，對膝關節的負荷越小，有利於保護膝關節。

拐：拄拐行走，對中重度膝關節骨性關節炎，尤其是出現O、X形腿的病人效果很好。

葯：口服促進軟骨再生以及少量非甾體類消炎鎮痛葯，癥狀較重者可以在膝關節腔內注射玻璃酸鈉和醫用幾丁糖。

練：加強體育鍛煉，較好的方法有游泳、空蹬自行車等，也可以練習背靠牆靜蹲，但是膝關節屈曲角度不要超過90度。

（作者為中日醫院疼痛科副主任醫師）

本文刊發於《 人民日報 》 2017年07月07日 19 版健康時空版

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