單純性肥胖症怎麼艾灸？單純性肥胖症的艾灸治療方法

健康 07-08

1病症概述

單純性肥胖症是指無明顯內分泌代謝原因，且排除因水鈉瀦留或肌肉發達等蛋白質增多諸因素引起實際體重超過標準體重20%以上的一種疾患。通常認為神經、精神、遺傳、飲食等因素使攝入能量過多或消耗能量過少，多餘的能量除了以肝糖原、肌糖原形式貯存之外，脂肪就成為多餘能量的主要貯存形式，而長期能量代謝障礙可引起肥胖症。臨床以均勻性肥胖為主要表現。輕者可無癥狀，重度者常有乏力、頭痛、頭暈、氣短、嗜睡、腰痛、腹脹、便秘，甚或情緒抑鬱、性功能減退等癥狀。

單純性肥胖症可分為體質性肥胖症（幼年起病型肥胖症）和獲得性肥胖症（成年起病型肥胖症）。體質性肥胖症：往往有家族遺傳肥胖史。比如家族中父親母親肥胖者，其孩子肥胖症幾率就增多；孕婦在懷孕期間如進食過多，所生孩子肥胖症機會就增多。獲得性肥胖症往往在成年階段攝食過多，運動量少，導致脂肪堆積。

2病理闡述

中醫認為單純性肥胖的形成主要是因多吃、貪睡、少動，肺、肝、脾、胃、腎等諸多臟腑的功能失調，使得肺氣不宣，腠理閉塞，汗無以出，煉而生痰；肝氣鬱結，魁伐脾胃，運化受損，郁而增肥；脾胃功能失常，虛則水濕不化，釀生痰濁；實則胃腸腑熱，食慾偏旺，消谷善飢，多食而生濁脂；腎陽不足，氣不化水，二便排泄無力而肌膚腫脹。在上述諸多因素的影響下，遂致痰濕濁脂滯留肌膚而形成肥胖。所以，中醫多採用健脾化濕，疏肝理氣，清胃通降，活血化瘀，燥濕化痰，益氣逐飲，溫腎行水的治療原則。

現代醫學認為，單純性肥胖症主要是由於高血脂、高熱量食品、體力活動減少及心理障礙等因素的作用下，引起的體脂調控網路的神經-內分泌調節紊亂，因此在治療方面通常以飲食療法、行為療法以及藥物療法為主。

3臨床表現

中醫上通常將單純性肥胖症分為五種類型：痰濕型主要癥狀表現：肥胖之人，平素嗜食酒漿肥甘之物，痰多嘔惡，身重乏力，脘腹部脹滿不舒，行走困難。舌質淡紅，舌苔白滑膩，脈濡滑。氣虛型主要癥狀表現：患者肥胖，伴有浮腫現象，嗜睡懶動，氣短懶言，動則汗出。舌質淡白，舌苔潤白，脈沉弱。水濕型主要癥狀表現：患者肥胖，神疲乏力，嗜卧懶動，肢體浮腫，腰膝酸軟。舌質淡，舌苔白而潤滑，脈沉弱。胃熱型主要癥狀表現：患者肥胖，多食易飢，口乾口臭，大便秘結。舌質紅，舌苔黃膩，脈滑。氣滯型主要癥狀表現：患者素體肥胖，情志抑鬱，急躁易怒，胸脅脹痛，月經不調，善太息。舌質紅，舌苔白膩，脈弦。

4灸治案例

1.針灸治療單純性肥胖症30例陳俊鴻郭佳士中國針灸 1984，（4）：24

治療方法：將30例肥胖患者隨機分為灸治和耳針2個組，每組各15人，灸治組以陽池、三焦俞為主穴，地機、命門、三陰交、大椎為配穴，每次選主穴及配穴各1穴，用隔姜灸法，每次灸5～6壯，每日1次，1個月為1個療程。

治療結果：有5例體重下降1.5kg以上，體重下降最多者為4kg。

2.神闕隔藥物灸治療單純性肥胖症的臨床觀察張美玲湖南中醫學院碩士學位論文2003

治療方法：先用75%酒精在神闕穴消毒，再取藥粉（將蒼朮、半夏、厚朴、枳實、木通、番瀉葉、人蔘、丁香各等量研成細粉）10～15g，隔紗布放置於神闕穴，再將灸簡放於藥粉之上，點燃置入筒內的艾條懸灸，每次施灸時間為40～50分鐘，每周治療2次，連續治3個月為1個療程。同時嚴格控制脂肪和糖類，多選用低脂低糖、高纖維高蛋白食物，並應有足夠微生物和其他營養素，增加水果蔬菜以滿足飽滿感，改掉吃零食及夜宵的習慣。根據自己的體能循序漸進並長期堅持運動。改掉不良的日常作息時間，避免熬夜睡懶覺，放鬆心情，不讓精神過度緊張壓抑。

治療結果：治療30例，痊癒12例，顯效8例，有效6例，無效4例，總有效率86.7%。

3.灸法治療單純性肥胖臨床觀察唐春留李恩堂針刺研究 1992，17（4）：26

治療方法：取足三里、中脘、關元，配合用天樞、豐隆、太淵、脾俞，以間接灸、雀啄灸或旋轉灸法。

治療結果：總有效率達74.1%。

4.溫針葯灸與電針治療單純性肥胖的臨床研究楊金山中國針灸 2002，22（4）：237～239

治療方法：虛證選穴：氣海、關元、足三里、天樞、陰陵泉、三陰交。脾肺氣虛者加列缺、太淵；水濕內停加水分；心脾兩虛加神門、隱白；脾腎兩虛加脾俞、腎俞。採用溫針葯灸（自製溫灸簡及傳統葯艾條）方法，進針得氣後，在即將施行灸療的2～3個諸葯施灸穴位上戴上溫灸筒（筒底中心有小孔），將長2cm左右的葯艾條點燃後，倒插在筒中毫針的針柄上，每穴最少2段艾條，余穴留針。溫灸筒由鋁箔製作，平底，筒底直徑5㎝、筒高5㎝的圓柱簡，筒底中央鑽一小孔，使針柄能容易通過；距筒底5㎜處，在簡壁周邊鑽小通氣孔10餘個。葯艾條為傳統泰興市黃橋雙橋醫療器械廠生產的藥物艾條，主要成分為艾絨及細辛、乾薑、肉桂、丁香、蒼朮、川椒等。

治療結果：經治療溫針葯灸治療患者32例，痊癒5例，顯效11例，有效13例，無效3例，總有效率90.6%。

5.溫針灸和點陣治療脾虛型單純性肥胖症的對照研究施茵張琳珊趙琛中國針灸2005，25（7）：465～467

治療方法：溫針灸組主穴：中脘、水分、氣海、中極、天樞、水道、內關、合谷、血海、足三里、豐隆、三陰交。隨證加減：脾虛濕阻型加大橫、腹結、陰陵泉、公孫、脾俞、胃俞、氣海俞；肺脾氣虛型加膻中、尺澤、列缺、陰陵泉、肺俞、脾俞、膏肓；脾腎陽虛型加關元、歸來、手三里、太溪、復溜、脾俞、腎俞、命門。操作：選用直徑0.28～0.32mm、長40～75㎜毫針據患者肥胖程度不同針刺20～50mm行平補平瀉法，得氣後每種證型均選3～4對穴位（如脾虛濕阻型選氣海、水道、陰陵泉、三陰交等；肺脾氣虛型選水分、尺澤、足三里、三陰交等；脾腎陽虛型選水分、關元、太溪、足三里等）予以溫針灸治療即剪取1.5～2㎝長艾段或艾炷插入毫針針柄點燃，每次每穴2～3壯，其他穴位每隔10分鐘行針1次，留針40分鐘，隔日1次，15次為1個療程。女性月經期間暫停針灸，1個療程結束後統計療效，並對部分患者做6個月的遠期隨訪。電針組取穴同溫針灸組，即常規針刺得氣後，主穴接G6895-II型電針儀，連續波，頻率為2Hz，強度儀以患者耐受為度，留針40分鐘，其餘穴位每隔10分鐘行針1次。療程統計方法和遠期隨訪同溫針灸組。

治療結果：溫針灸組治療36例，痊癒7例，顯效18例，有效7例，無效4例，總有效率88.9%。溫針灸組療效明顯優於對照組，具有顯著性差異。

6.光灸治療兒童單純性肥胖症的臨床觀察於嫦琴趙樹華趙學良中國中西醫結合雜誌 1998，18（6）：348～350

治療方法：採用自製光灸減肥儀，經檢測機構檢測符合要求，波長400～950nm，照度18Lx，外表溫度40℃，對地漏電流12μA，單一故障狀態27μA，電介質擊穿符合要求，整機功率170W。YPJ-1游標皮褶計（瀋陽市電子器械廠生產），上述儀器研究期間定期檢測並符合質量控制要求。每次選體穴3～5個，用上述光波在體針穴位上照射，每穴照射2～3分鐘，每日照射1次，3個月為1個療程。選穴為中脘、巨闕、足三里（雙側）、內分泌、交感、天樞、大橫、氣海、關元、豐隆（雙側）、陰陵泉（雙側）、三陰交（雙側），上述穴位交替應用。同時配合以飲食指導和增加運動量。

治療結果：治療前後身高、體重、肩胛下、髂棘上、腹側壁、肱二頭肌、肱三頭肌、胸圍、腹圍、上臂圍、大小腿圍變化均有明顯減低。

7.針刺加熏臍灸治療脾虛型單純性肥胖患者19例廖岩中國民間療法 2006，14（2）：19～20

治療方法：針刺主穴：關元、氣海、天樞、大橫、水道、足三里、陰陵泉、三陰交。水濕內停加水分、陰交、豐隆；脾腎兩虛加腎俞、關元俞、氣海俞。針刺得氣後留針30分鐘，並每7～8分鐘行針1次。每周治療2～3次。熏臍灸：取上穴針刺得氣後，用所選藥物製成的葯餅（藥物組成：熟附子、乾薑、吳茱萸、蒼朮、澤瀉、茯苓、丁香、肉桂、川芎，上藥各3份，白鬍椒1份。上藥研極細末，備用。治療時取用5～6g葯末，用藿香正氣水調勻成餅）貼敷於臍，上置大艾炷（大如橄欖）熏灸2壯，共約25～30分鐘，每周2次。平時囑患者將葯餅貼於臍上，晚上用熱水袋外敷，隔日1次，每次2小時。總療程為24次，其間可適時休息7～10天。

治療結果：19例脾虛型單純性肥胖患者中，顯效7例，有效11例，無效1例，總有效率為94.74%。

補充說明

針灸對單純性肥胖症有較好療效，在取得療效後仍應調控飲食，堅持運動，以防體重回升；指導患者改變不良的飲食和生活習慣，食物宜清淡為主，少吃肥甘厚膩及煎炸的食物；用餐應該細嚼慢咽；限定食量，少吃零食；忌過度睡眠；堅持適度的體力勞動和體育運動。

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