痴迷減肥警惕厭食症

婷婷今年16歲，身高1.68米，以前體重48公斤左右，差不多算得上「魔鬼身材」了，處處洋溢著青春的活力，就如她的名字一般亭亭玉立。可是她偏愛時髦，閑暇時喜歡看那些八卦雜誌。不知在什麼報刊雜誌上看到女孩應該追求骨感，從此彷彿吃了迷魂藥一般，聽不進父母和別人的勸告，痴迷於減肥。最近半年多來體重減至31公斤，面無血色，常常無精打採的，一向挺準時的月經也不規律了。

婷婷這是患了一種叫作「神經性厭食症」的心理障礙，它與減肥是兩個完全不同的概念。減肥是以體重超重為前提，採取科學計算進食熱量及合理配膳，增加運動量，以達到正常體重為目的的行為。而神經性厭食症是一種心理障礙，是患者自己有意造成的，體重下降至正常生理標準以下,並極力維持這種狀態的一種心理生理障礙。患者陷入「不胖感覺胖」「不肥而減肥」的自虐自殘怪圈中不能自拔。由於青少年正處於身體發育期，本病會使她（他）們的身心發育受到嚴重影響，故家長應予以高度重視。

神經性厭食症的發病具有隱蔽性和漸進性，多見於青少年，發病年齡多在13~25歲期間，以女孩子常見，男性與女性患病之比約為1: 9.5。本病最初的醞釀階段，是在她們進入青春期後的15~17歲。隨著生理上的迅速發育，她們對自身形象越來越注意，但由於缺乏正確的審美觀，對美的感知與追求產生了偏離，並特別在意他人的評價，尤其易受減肥信息的誘導，心中暗自與自己的偶像相比較，最後甚至從追求美髮展到害怕自己不美。久而久之，這種悲觀恐懼心理得以強化，成為人格發育中的不良部分，為以後發病埋下了隱患。在此基礎上，家庭環境和學校環境適應不良也會促使孩子發病。如父母過度溺愛或粗暴，缺乏情感交流，引起孩子反感，抑或學習受挫，同學關係不協調，等，這些矛盾衝突如未能及時化解，就易使她們產生憤怒、緊張、悲觀的情緒，最終指向自我。其行為其實就是借減肥之名，行與他人抗衡和自我發泄之實。

本病發病初始，患者開始有意識地控制進食量，此時她們的進食生理反射正常，當視、嗅、味覺感受到食物後，信號傳至大腦，促使進食中樞興奮，出現食慾，食物對口腔及咽部的機械和化學刺激增加胃液分泌，食慾增強。但此時她們的心理反應卻不順從生理反應，餓了不吃，吃又不吃飽，並逐步改變以往食譜，對食物挑三揀四，對家人的監督開始撒謊，上學帶的食物明明沒吃卻說吃了，在學校食堂吃午餐時任意減少，回家卻說吃得很多、很飽。

由於長期控制進食，甚至還不斷地用手指刺激咽部，使吃進的食物再吐出來，這樣就人為地打亂了正常的神經生理反射，漸漸地大腦「見到」食物信號不再興奮，消化液分泌減少，胃腸蠕動減慢，面對香噴噴的食物也不再感到飢腸轆轆，而是從心裡感覺厭惡、想吐，心理、生理反應趨於一致，這說明病理性神經反射已形成。此時無論怎樣逼迫她們進食，或者即使她們改變主意想主動進食，恐怕也為時已晚，因為此時吃飯對她們來說真比吃藥還難。晚期患者的癥狀十分明顯，如嚴重貧血、月經紊亂、閉經、精神萎靡、情感淡漠、木訥，甚至出現幻覺和妄想等。儘管病情嚴重，但她們仍不承認有病，對治療持消極態度。

神經性厭食症的正確治療方式應是綜合性的，早期應以心理治療、行為治療及家庭治療為主，目的是消除心理社會因素，防止病情發展。晚期在維持生命及水、電解質平衡的同時，還要根據其精神癥狀，給予抗情感障礙或抗精神病的藥物，目的是恢復患者大腦的調控功能。當體質改善和癥狀緩解後，再配合心理治療，從而使她們徹底轉變觀念，真正把握自己的健康和美麗。

（文/陳福新 主任醫師 大理州第二人民醫院）

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