肝癌的治療前提是正確檢查肝癌

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我國每年約有11萬人死於肝癌，佔全世界每年肝癌死亡人數的45%。由於血清甲胎蛋白(AFP)檢測結合超聲顯像對高危人群監測的普及，肝癌患者在亞臨床階段即可被有效確診。肝癌的治療的前提是進行肝癌檢查，那麼，如何檢查肝癌?

一、化驗檢查：

1、肝功能檢查：肝癌患者應作肝功能檢查，多數正常，伴有肝硬化時可出現肝功能損傷，部份患者血清谷丙轉氨酶高，肝癌造成肝功能損害僅見於晚期病人。

2、腫瘤標誌物檢查：

(1)甲胎蛋白(AFP)：是診斷原發性肝癌的特異性腫瘤標誌物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。目前常用酶標法、酶標電泳法、放射免疫法檢測。一般認為、定性法陽性或定量>400毫微克/毫升、>200毫微克/毫升，持續8周，而谷丙轉氨酶(SGPT)正常，並排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原發性肝癌的診斷確立。特別應用在早期亞臨床肝癌的診斷並及時手術可大大提高患者的存活率。對肝癌手術、化療、中西醫結合治療、放療等療效及預後判斷、動態測定血清甲胎蛋白有其重要的臨床價值。

(2)血清鐵蛋白(SF)：是原發性肝癌的第二血清學標誌物，由於肝癌在生長過程中肝組織變性壞死，貯存於肝臟中的鐵蛋白大量流入血循環中，它取決於肝臟損害的形式，損害的程度及Fe離子在肝臟的數量;肝細胞受損，使網狀內皮系統內鐵負荷過多，腫瘤細胞能利用Fe離子合成大量的鐵蛋白;肝癌患者多有肝硬化存在，肝臟病變，損傷的肝細胞對鐵蛋白的廓清率降低;肝癌本身分泌鐵蛋白和異鐵蛋白，因此血清鐵蛋白的濃度與肝細胞損傷的程度，肝硬化存在與否，肝臟鐵的貯量及肝瘤大小有關。

血清鐵蛋白診斷原發性肝癌陽性率50.8%～88%，若甲胎蛋白與血清鐵蛋白聯合測定，任何一項陽性作為診斷指標陽性率達92.1%,尤其在甲胎蛋白低濃度及陰性時血清鐵蛋白測定頗有意義，故血清鐵蛋白與甲胎蛋白綜合應用將進一步提高原發性肝癌的早期診斷率。

3、血清測定：

(1)礆性磷酸酶(AKP)：肝癌患者血清礆性磷酸酶多增高，陽性率65%，超過金?阿氏單位時無黃疸出現，或有梗阻性黃疸而礆性磷酸酶不成比例地增高，提示肝癌的可能。

(2)r一谷氨醯轉肽酶(r–GT)：肝癌病人陽性率為84.2%～91.2%,此酶的增高可能主要來自腫瘤本身。

(3)同工酶：同工酶的測定有乳酸脫氨酶(LDH)同工酶測定，原發性肝癌時LDH5活力增高。目前臨床還有礆性磷酸酶同工酶。r-GT醛酸酶5—核苷酸磷酸二脂酶同工酶V(5ˊ—NPD)的測定。

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