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胃腫瘤切除後,胃的容積大大減少,胃的貯存和消化功能大大降低,病人攝入量減小、會產生營養不耐受以及缺鐵性貧血等一系列小胃綜合症。部分病人不能保持原有體重,還可產生一些維生素缺乏癥狀及胃切除術後的併發症。
胃切除術後,一般禁食禁飲24小時~48小時待腸蠕動恢復,肛門排氣後,即可進食少量的溫開水或葡萄糖飲料。如無不適,次日可開始少量清淡流食,如米湯、菜湯、稀藕粉、淡果子水等,但不宜吃蔗糖、牛奶及豆漿等脹氣食物。第四日可加用甜牛奶、甜豆漿等流食。第五日起可開始進食少渣半流食,例如大米粥、碎肉蕃茄汁燴豆腐、小餛飩、菜汁燴挂面、麵包、蛋糕、豆腐花等。第九日可改用營養豐富、易於消化、無刺激性、少纖維軟食,一日6-7餐。若進食後有噁心、腹脹等不適,則應減少或停止飲食。待癥狀消失之後,病情好轉,再開始進食,逐步過渡到定時定量進餐,使胃內不空不用,逐步適應殘胃的消化功能。
胃切除後的較長時間內,應採用少食多餐的重要飲食制度,以彌補術前疾病的慢性消耗,填補手術創傷的損失。每天要保證有足夠營養的高蛋白、高維生素的細軟食物,如蛋類、乳類及其製品、瘦肉類、豆腐、豆漿等豆製品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃不利於傷口修復的刺激性強和不易消化的食物,如辣椒、芹菜、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等,必要時,額外添加乳清蛋白。
烹調形式上,多採用蒸、煮、燴、燉等方式,不要採用炸、煎、煙熏及生拌等方法,以免難於消化。等手術創傷完全康復後,再逐漸過渡到正常普通飲食。
胃切除術後,最常見的併發症是缺鐵性貧血,有15%的患者有骨軟化病是由於維生素D的缺乏,鈣吸收障礙。因此術後的病人應注意膳食中多攝入含鐵、含鈣,維生素D豐富的食物。含鐵較豐富的食物包括瘦肉、豬肝、動物血、蛋黃等。含鈣較高的食品有各種豆製品,乳製品和某些硬果和種子類食品,如干杏仁、核桃、榛子、葵花子、芝麻醬等。一些蔬菜和菠菜、莧菜、蕹菜等所含的草酸均影響鐵和鈣的吸收,對含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下,使部分草酸先溶於水、濾去水再炒食。維生素D可通過光照產生或直介面服製劑。
胃癌患者手術以後,胃的消化功能就會降低。所以,在康復期內,盡量不要吃那些容易引起腸黏連的食物。比如黏性較高的糯米食物,如湯圓、粽子等,以及青香蕉、柿子、蘑菇、魔芋等。也不要吃生的蔬菜,因為這不易消化,烹飪前也應切成小塊,吃的時候記著充分咀嚼。」黃華介紹,「在康復初期,患者不適宜吃那些粗雜糧、堅果、干豆和粗纖維多的蔬菜,比如筍、芹菜、蒜苗等;要避免吃一些容易產氣的食物,比如蘿蔔、白薯、洋蔥,以及碳酸飲料和啤酒等。當然,辣椒等刺激性食物更不能吃。
雞蛋含有豐富的蛋白質氨基酸,有利於患者改善營養,特別是雞蛋羹屬於無渣的半流質食物,不容易引發消化道梗阻等併發症,完全可以放心吃。也有患者家屬問:海鮮可以吃嗎?當然,煮熟的海鮮可以細嚼慢咽地吃,但是我們不主張吃刺身等生冷食物,以及一些不易消化的海鮮。特別是對於全胃切除的患者來說,因為沒有了胃酸的作用,這些食物一般會很難消化。
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